中医常有肾开窍于耳之说，所以很多医生为患者治疗耳鸣，会从肾着手。然而，人出现耳鸣，原因也是多方面的，比如说肝火上炎、心火上炎等都可能会引发耳鸣。
作为医生，最重要的就是要辩证施治，具体是什么原因引发的耳鸣，医生一定要辩证清楚，再对症下药，不可一概而论，要具体问题，具体分析。
4月中旬，门诊来了位42岁的女患者，她说自己耳中经常会出现鸣笛声，情绪激动以及紧张、劳累之后，症状会加剧。她说自己一点也不相信中医，这次看病，是在自己老公的逼迫下才来的。
问诊中，我还得知，她睡眠不好，除此还有心烦、尿黄等症状。舌诊，我发现她的舌质红、舌苔薄、舌尖发红。把脉，发现脉数。
综合上述症状，我的思路渐渐清晰：心开窍于舌，舌尖红，应是心火大，上灼于舌的表现。小肠与心互为表里，心火大，会牵连小肠，尿液又是处于小肠，故发黄。脉数、心烦、睡眠不好等心火上炎的典型表现。
中医常讲：“心寄窍于耳”。所以当心火上炎时，就会影响到我们的耳朵，这样我们就会出现耳鸣。
清楚了她的病因之后，我就为她开了一个方子：白茅根、生大黄、木通、淡竹叶、丹参、当归、灯心草、生甘草。
服用七剂，她就找到我说，耳鸣的频率较之前有所减少。接着，我又为她调理了3次，总共花了一个月，诸证悉平。
之后，她问我为她开这个方子的思路，我说主要分三步走：养心阴、清心热、补心血。
首先，方中生地黄、淡竹叶有清心热、滋心阴的功效。木通能引火下行，可以利尿清热。木通、生地黄性味苦寒，所以方中我又加入生甘草来健脾、调和药性。
其次，方中白茅根、灯心草与清热利尿的功用，当归以及丹参能滋养阴血，这四药合用，主要的目的是保证清热利尿的同时，而不伤阴。
最后，心主血，阴血足，才能真正平息心火。所以我们等得到热势平息的差不多之后，就能将方中木通、灯心草、白茅根去掉，加入赤芍、川芎来进一步养血宁心。
心火上炎引发耳鸣的现象，在临床上多有发生。这个方子，还是以前一位农村的老大夫教我的。今天我将这个治疗耳鸣的思路分享出来，希望更多人受益。当然，中医治病，一人一方，未经医生辩证，大家不能贸然用药。
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