小编导读
现在生活条件越来越好,可体重超标、“三高”人群越来越多,由此引发的心脑血管疾病也日益增加。对于减肥、降低血脂,中药有着不错的效果。今天,小编就为大家介绍名老中医李玉贤先生的调脂经验方。
《类证治裁·内景综要》:“六腑传化不藏,实而不能满,故以通为补焉。”因此在六腑来说,“通”和“降”是一种正常的生理状态,如果这种状态出现太过或者不及,就会产生病理状态。正常情况下六腑是“泻而不藏”的,如果机能异常,则会导致水谷与糟粕的停滞或者是积聚,这种停滞或者是积聚的现象属于六腑实证。李老以《黄帝内经》中关于六腑“传化物而不藏”为基础,通过应用泻浊通便之方药而获效,并总结凝练出“六腑以通为用,化通为补”的学术思想,六腑之病宜开通,要注意宣通腑气。只有疏通六腑气机,才能达到升清降浊之功效。
因此,在治疗方面,李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法;脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型,早在十余年前,李老就已经研发了行之有效的我院内部制剂化脂丸,对降脂减肥疗效确切。
经验方——化脂丸
组成:大黄、绞股蓝、枳实、茯苓、生山楂、草决明。
主治:肥胖症和脂代谢异常,以及身体困重伴排便不畅等症。
功用:健脾益气,泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。
方解:本病以脾虚为本,痰湿内盛,脂浊瘀阻络脉为标,属本虚标实之证,而本方的治则治法立足于以“泻实”为基础,而兼有以通为补,健脾益气助运化之功。方中大黄荡涤肠胃,从根本上祛除寒热邪气,并驱逐五脏积聚,从而达到推陈致新的作用。大黄的现代药理研究表明,大黄除有泻下通便的作用外,还能够使肠蠕动增加,这样从动力源上促进了食源性脂肪的排泄,减少食物中甘油三酯、胆固醇的吸收,产生有效的减肥调脂作用,也正是“六腑以通为用”的体现。杨栗山《伤寒瘟疫条辨·卷三·大便自利》曰:“大黄,苦能泻火,苦能补虚,世人皆知,人但知建良将之大勋,而不知有良相之硕德也。”大黄有通腑且补益的临床作用。
绞股蓝味甘苦,性寒无毒,归脾、肺经,它长于健脾益气,化痰止咳,清热解毒。李老指出,绞股蓝具有类似人参的作用,而无人参的偏温之性。现代药理研究表明,绞股蓝中主要含有皂苷、多糖、黄酮类等化学成分,具有降血糖、降血脂、保肝、抗氧化、抗衰老、保护心脑血管等作用。与大黄配伍能增强泄实补虚、健脾泻浊的作用,共为君药。
茯苓健脾渗湿,生山楂能够化饮食,消除内积,兼有消滞血胀痛的作用,二者合用健脾助运化,同时茯苓还可助绞股蓝健脾益气、化脂浊之功,生山楂又可助大黄加强泻浊消积之效,二者共为佐助之用。
草决明味甘、苦,性微寒,入肝、肾、大肠经,能够清肝明目、消除膏脂,还具有润肠通便之功用,可增强大黄和枳实的通腑泻浊之力,促进脂浊代谢,又能弥补大黄与枳实同用所致的伤阴之弊,为佐使之用。
加减:扶阳健脾加炮附子;湿重者加苍术;气滞明显者加厚朴、香附;有食积者加神曲、麦芽;痞满明显者加木香、砂仁。
验案举例
李某,男性,39岁,汉族。就诊日期2014年4月,节气谷雨。主诉:头昏倦怠无力反复1年,加重1周。患者自诉近1年来常感头昏,身体沉重,时有倦怠乏力,近1周来无明显诱因症状加重,偶感胸闷不适,无头痛,无视物旋转,无黑蒙,无恶心呕吐。实验室检查TC 5.94mmol/L,TG 2.14mmol/L,HDL-c 0.92mmol/L;BMI指数25.1kg/m2。刻下,患者形体肥胖,患者精神尚可,饮食如常,大小便正常。患者有血脂异常病史3年余,嗜食肥腻之品。查体:BP 128/90mmHg。心、肺、腹未见明显阳性体征;舌淡,苔白滑,脉滑。证属脾虚痰湿,治宜祛痰除湿、健脾益气。
处方:生大黄9g(后下),茯苓12g,半夏12g,陈皮9g,炒枳实12g,生山楂12g,绞股蓝12g,草决明12g,炙甘草9g,全瓜蒌9g。7剂。
用法:每日1剂,分2次水煎滤渣取汤汁450mL,每次150mL,1日3次,餐后30分钟温服用。
复诊:患者大便较前顺畅,自觉头昏症状明显减轻,胸闷消失,前方去瓜蒌继续服用7剂,此后改为李老经验方,院内制剂“化脂丸”继续口服12周,复查血脂恢复正常,BMI指数23.9kg/m2。
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