小气道通气功能障碍如何治疗呢

小气道是指吸气状态下内径≤2mm的细支气管,小气道病变是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的早期阶段,也是COPD气流阻塞的主要原因。小气道功能障碍如果不及时干预就容易发展成慢阻肺,患者生活质量显著下降。实践表明,呼吸肌力下降为重要引发本病呼吸功能减弱的原因,药物一般无法改善呼吸肌力。而行呼吸功能锻炼在提高呼吸功能和运动耐力方面作用显著。同时,中医将本病归属于“喘证”、“咳嗽”等范畴,应用中药穴位热敷治疗可明显改善肺功能。

一、呼吸功能锻炼方法

(1)缩唇呼吸:用鼻吸气,嘴在呼气时呈缩唇状,以加大阻力,使气道阻力最大程度增加,防范外周小气道在病程早期即出现陷闭的情况。由患者自行对缩唇程度确定,以使与口唇距15-20ml放置的蜡烛火焰略有倾斜但未发生熄灭为度,每次15min,每日2次。

(2)腹式呼吸:保持环境安静,可翻放轻柔的音乐。1腹式仰卧位呼吸:协助患者取仰卧位,轻度屈曲髋、膝关节,嘱患者一只手于腹部放置,腹部在做呼吸动作时下沉,手可略用力加压,以使腹内压最大程度增加,促膈肌上抬。在结束呼气时,快速做徒手晃动动作,并有效伸张横隔膜,以对呼吸肌收缩加以促进;患者另一只手在上胸部放置,做吸气动作时,此手略微将阻力增加,以促胸部隆起,吸气经鼻、呼气经口,每次练习呼气时间均有意识的增加,呼气用时较吸气用时长1-2倍,以发挥治疗作用。2腹部加压暗示法:指导患者取卧位或坐位,手于剑突下两侧按压,在呼气末,对腹部收缩的同时,对两侧下胸部或上腹部做挤压动作,促腹部或胸部缓解隆起,每次15min,后练习时间渐增加,以养成习惯。

(3)呼吸操:站立姿势下做呼吸操锻炼,即缩唇呼吸与肢体动作配合,方法:取站立位,分开双足,使双足间宽度同肩膀宽度,叉腰做4-8次呼吸动作;一手在同侧肩部搭放,上身做平伸旋转动作,左右侧交替实施,共4-8次。

二、穴位热敷方法

苏子6g,麻黄9g,白芥子6g,丹参9g,细辛6g,莱菔子9g,研末过80目筛,均匀混合,应用蜂蜜及优质米醋调成药饼,湿软适中,厚0.2cm,直径1cm,在中府、肺俞贴敷,并用热水袋(50-60°)敷压,1次/h,2次/d。一周为一疗程,休息一周后行第二个疗程,观察1年。

小气道功能障碍患者属于轻度呼吸道通气受阻,呼吸功能锻炼能提高肺部通气量,降低耗氧量,从而改善通气功能。呼吸操属临床常用的一项有氧运动,实践表明,长期行呼吸操锻炼,可使机体有氧代谢能力明显提高,促线粒体密度增加和毛细血管扩张,使心肺功能储备加大,进而对患肺功能具改善作用。同时,联合穴位热敷,调理脏腑气血。

综上,针对小气道功能障碍,采用呼吸功能锻炼加穴位热敷干预治疗,可显著改善小气道功能,从而降低COPD的发生,降低致残率,降低经济损失,减轻家庭及社会负担。具有非常重要的开展价值。