小小“乌梅”治疗皮肤病，竟有这么奇妙！

乌梅为临床常用药，具有敛阴生津、止痒解毒等功效。国医大师禤国维认为乌梅可以治疗各种过敏性皮肤病，同时有去死肌、去黑痣的作用，并可用于色素脱失性皮肤病的治疗。禤教授在临床上灵活应用乌梅治疗荨麻疹、银屑病、白癜风等多种皮肤病，常获良效。禤教授应用乌梅治疗各种皮肤病的经验，为各位同道提供了拓宽中药治疗疾病的范例。

荨麻疹

荨麻疹俗称“风疹块”，属中医“瘾疹”范畴。常以局部或全身出风团、瘙痒为特征，给患者生活和工作带来严重困扰。本病是由于素体禀赋不足，卫外不固，外感六淫邪气，或七情内伤、饮食不洁，导致脏腑气血功能失调而发病。西医认为荨麻疹病因复杂，不易明确，常因饮食、感染、物理因素刺激、精神因素等所引起，其发病的中心环节是肥大细胞活化和活化后发生的事件，包括免疫机制和非免疫机制。

在临床上，对于因饮食不洁或感染诱发荨麻疹的患者，禤老认为是由于过食肥甘厚味或鱼腥海鲜，伤及肠胃，脾失健运，加之生活于岭南湿热之地，湿热毒内蕴，外发肌肤而发为风团瘙痒，常自拟皮肤解毒汤（乌梅、莪术、土茯苓、紫草、苏叶、防风、徐长卿、甘草）治疗此病。本方具有解毒化瘀、利湿通络的功效。方中乌梅滋阴生津解毒，为君药，配以莪术祛瘀消癥解毒，土茯苓清热祛湿解毒，紫草凉血解毒，是禤老解毒法治疗皮肤病的综合应用，同时配以苏叶祛风解毒，防风祛风胜湿，徐长卿活血解毒，甘草和中解毒，解除外犯和内蕴之毒，兼以利湿通络祛瘀。

临床上，禤老还常用乌梅和五味子组成药对，加入玉屏风散以益气固表、祛风散寒治疗表虚不固型荨麻疹；加入麦味地黄丸以滋补肺肾，治疗肺肾不足型荨麻疹。乌梅生津止渴，收敛肺阴，五味子敛肺滋肾、生津敛汗，两药相须搭配，加强敛阴生津之效，在益气滋肾的的同时，收敛肺肾，防止虚火过旺造成的瘙痒。

银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，中医病名为“白疕”，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，以皮肤上反复起红斑或丘疹，上覆多层白色鳞屑，刮去鳞屑可见薄膜现象和筛状出血为特征。病程缠绵，易于复发。银屑病确切病因并不明确，目前认为是遗传因素与环境因素相互作用导致。

禤老认为本病与毒邪致病有关。由于先天禀赋不耐，毒邪侵入人体，积聚皮肤，而致气血凝滞，营卫失和而发病。临床上常用解毒法治疗，禤老加减化裁皮肤解毒汤成为治疗银屑病基本方（乌梅、莪术、紫草、土茯苓、石上柏、白花蛇舌草、牡丹皮、生地黄、水牛角、赤芍、泽兰、九节茶等）。对于血虚风燥型银屑病，临床症见红斑，上厚积银白色鳞屑，鳞屑干燥，口干，大便结，小便黄，舌淡红苔少，脉细数时，禤老在该方上加减成银屑灵片（乌梅、莪术、紫草、土茯苓、赤芍、牡丹皮、徐长卿等），现已成为广东省中医院院内制剂。

白癜风

白癜风，中医称为“白驳斑”，是由于皮肤黑素细胞减少或缺失引起的色素脱失性皮肤病。《医宗金鉴·外科心法要诀》白驳风记载：“此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及遍身”。白癜风发病机制目前尚不明确，多数认为与黑素细胞自身破坏，自身免疫有关。

禤老认为本病病机主要由风湿之邪搏于肌肤，或情志所伤，气血失畅，血不荣肤所致；本病持续时间较长，久病损伤肝肾真阴。临床上白癜风皮损边缘色素常加深或皮损内有散在的色素岛，患者皮肤色素代谢紊乱。禤老认为这种黑白失调的肤色表现，属于中医阴阳失调范畴，临床上常用黑白配对的方药进行治疗，基本方为：乌豆衣、乌梅、白蒺藜、白芍、白芷、白术、白鲜皮、黄芪、菟丝子、生牡蛎、补骨脂、牡丹皮、玄参、甘草。方中黑白相配，兼以补肾活血，共奏调和气血、平补阴阳之功，这也是禤老“平调阴阳”治疗皮肤疾病的体现。本方中乌梅有敛肺生津的功效，可防止白芷发散太过，和其他补肾药同用时也起到收敛固涩的作用。同时，禤老常用广东省中医院院内制剂白蚀酊（乌梅、菟丝子、桂枝等）配合外用治疗，临床上常取得良好疗效。

其他皮肤病

对于其他一些疾病，禤老也常使用乌梅治疗。比如有明显渗液、瘙痒剧烈、皮损肥厚的顽固性湿疹，禤老常以皮肤解毒汤加减为湿疹基本方（乌梅、莪术、紫草、土茯苓、牡丹皮、徐长卿、防风、苏叶、鱼腥草、生地黄、白鲜皮、珍珠母等）治疗。方中乌梅起到敛阴收涩，止痒解毒的功效。文献报道乌梅有较好的抗过敏反应的作用。禤老认为，弩肉死肌可见于多种皮肤病中，如鹅掌风、手足癣等，用乌梅治疗这一类疾病往往能获得良效。

体会

禤老临床应用乌梅主要有4个方面：①用于治疗各种过敏性疾病，如过敏性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等，这是乌梅的新用。②去死肌作用，对症治疗癣类疾病和银屑病等红斑鳞屑性疾病。③去黑痣作用，治疗色素增多性疾病，如色素痣等。同时，禤老根据中药色象理论，以偏纠偏，用乌梅等黑色药治疗白癜风这类色素脱失性疾病，并在继承中创新，把乌梅和白芷、白术等白色药配伍，以至阴阳平调。可见，从和阴阳角度，乌梅对于色素增多或减少等色素性疾病有双向调节的功效。④去恶肉作用，治疗各种疣体。