五参顺脉胶囊,作为河南省中医院传统保留药品,从建院至今,已在临床使用20多年。该方吸取唐代孙思邈《千金翼方》四参汤的经验,融合临床实践,经过反复修正,逐步形成了较为有效合理的经验方剂。在研制过程中,也加进了现代药理研究的成果,如苦参纠正心律失常等。方药以益气养阴为本,活血化瘀为标,避免了单纯活血化瘀的弊端。这张处方具有扩血管、降血脂、抗缺氧、抗缺血以及恢复正常心律的作用。经临床观察,其强心止痛、纠正心律作用突出,部分病人左心室肥大也得到了改善。
今将五参顺脉方介绍如下:
组成:西洋参30克,丹参30克,北沙参30克,三七参30克,苦参30克,赤芍50克,川芎30克,降香50克,秦艽30克,冰片15克。共研为细末(个别药物浓缩提取研末),装胶囊,每粒0.45克,每服4~6粒,1日3次。
加减:若作汤剂,胸闷甚者,加薤白;动则喘息者,加红景天、茶树根;汗多,加地骨皮、五味子;畏寒肢冷,加桂枝、炮附子;便秘,加生白术、全瓜蒌;睡眠欠佳,加黄连、肉桂;舌质紫暗甚者,加桃仁、红花。
全方具有益气养阴,活血化瘀,调整心脉的功效。主治冠心病、心绞痛、心律失常以及脑动脉硬化症属气阴两虚、血脉瘀滞者。症见心慌,气短,心胸闷痛;或头晕目眩,颈项不舒,思维迟钝等;舌质偏暗,舌下静脉迂曲,脉象弦紧或见脉结代。
关于“五参汤”的名字,最早来源于孙思邈的《千金翼方》,原方名为“五参丸”,由人参、沙参、苦参、玄参、丹参组成,治疗心经虚热,不能饮食,食即呕逆,不欲闻人语等。当代国医大师张镜人有一经验方名为“四参汤”,由太子参、丹参、沙参、苦参等组成,主治心悸,脉结代者。在国医大师李济仁、严德馨、张学文等的医案里,都有“五参丸”的印记。国医大师的经验方,并非均来源于《千金翼方》,很可能是自己在长期临床实践中摸索出来的。不管是五参、四参,或者三参,乃至六参等,都寓有“攻补兼施”的含义,即补气养阴、活血化瘀。在这个治法的前提下,针对不同病人的证候,去遣方用药,就不会有大的偏差。毛德西所用五参顺脉方之“五参”,也是在不断临床实践中总结出来的。也曾用过玄参,虽有养阴润脉的作用,但考虑到玄参寒凉,偏于清热解毒,且腻胃,故取三七参代之,以加强活血化瘀的功效。所以一个经验方的形成,不是一朝一夕的事,而是需要反复实践才能得到的。
方中西洋参与丹参共为君药。西洋参的功效是既补气,又
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