“医生,医生,我平时经常吃完饭肚子就不舒服,胃也有点难受,去检查说我有胆囊息肉,严重吗?要切除胆囊吗?”
这是肝胆外科(普外科)门诊医生最常听到的关于胆囊的问题。随着饮食结构的改变,健康普查的广泛开展,越来越多的胆囊息肉、结石被检出,很多患者忧心忡忡。那么胆囊息肉究竟是怎么回事?需不需要切除胆囊呢?我们听听航天中心医院肝胆外科的金昌国医生怎么说。
金 昌 国
航天中心医院 肝胆外科
胆胰亚学科带头人 主任医师
擅长领域:擅长胆囊息肉、胆囊结石的保胆手术、胆管结石微创手术、肝胆胰肿瘤微创手术、腔镜疝手术、腔镜下保胆术;在胆石病、肝胆胰腺病诊治方面经验丰富。
出诊时间:周一、周四上午(肝胆外科专家门诊)。
胆囊息肉是什么疾病?
胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上,并向胆囊内突出的异常赘生物。胆囊息肉分为好几种类型,最常见的就是胆固醇性息肉(约占90%)、炎性息肉和腺瘤性息肉。胆固醇性息肉和炎性息肉不会发生癌变,腺瘤性息肉长到一定程度有癌变的可能性,癌变几率随着息肉变大而增加。
胆囊息肉有哪些症状?
胆囊息肉大多没有症状,约80%是在例行体检时偶然发现。有少部分胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似。
主要表现为右上腹轻微不舒服,多在进食油腻食物后出现,主要发生在有胆囊颈部息肉的患者,这是由于息肉堵塞了胆囊出口,阻碍了胆汁的正常排出。如果胆囊息肉合并胆囊结石,会出现急性右上腹剧烈绞痛,疼痛一阵一阵的频繁发生,严重时出现呕吐、发热、尿色深黄等症状。
胆囊息肉是由什么引起的?
随着都市生活节奏加快,人们饮食结构的复杂化,以及环境污染的加剧,胆囊息肉的发病率逐渐增高。不吃早餐,饮食规律紊乱,喜好高胆固醇饮食,长期酗酒,过多进食刺激性食物等,都和胆囊息肉的形成有关。
胆囊息肉需要手术吗?
据统计,约0.5%~1%的胆囊息肉可并发胆囊癌,凡息肉大于2cm,年龄超过50岁,有肿瘤家族史的病人容易发生胆囊癌。因此,出现下面的情况,则需要手术治疗。
1 | 单发息肉,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。 |
2 | 多发息肉,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。 |
3 | 单发息肉,小于10mm,无症状,观察期间病变快速增大或形态有变化。 |
4 | 彩超检查息肉有丰富血供。对直径小于10mm的无症状胆囊息肉应间隔3~6个月随访检查。 |
能做保胆手术切除息肉吗?
胆囊息肉的手术方式有胆囊切除和保胆息肉切除。胆囊切除可以治疗胆囊息肉,但是可能会出现腹泻、胆道结石、胆道损伤、肠癌等风险。
保胆息肉切除是在手术过程中进行息肉病理检查,针对良性息肉有选择性地保留胆囊。
以下情况可以保留胆囊:
胆固醇性息肉、炎性息肉、增生性息肉;
腺瘤性息肉1~2级,窄基底,术中可以切净;
胆囊底部局限性胆囊腺肌症。
以下情况需要切除胆囊:
多发性腺瘤性息肉,腺瘤性息肉3级,腺瘤性息肉1~2级,基底宽,无法切净;
胆囊息肉癌变;
胆囊息肉伴有中重度不典型增生。
如何预防胆囊息肉?
01
按时进餐
吃好早餐尤为重要,因为夜间长时间未排空的胆汁依靠早餐期间得到释放,不按时进餐会影响胆囊的规律排空,胆囊内未排空的胆汁过度浓缩,刺激胆囊息肉生成。餐间避免吃零食,以防止胆囊不断受到刺激而使息肉加大。
02
切忌胆固醇摄入过多
胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品,如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等。
03
荤素适宜
吃得太油腻容易得胆囊息肉,吃得太素同样容易长息肉。蔬菜中富含草酸,草酸摄入过多,与钙结合后容易形成息肉。宜适量摄入高脂肪、高蛋白食物,宜选用植物油,不用动物油,宜多食干豆类及其制品。
04
饮食不宜过饱
过饱会增加消化系统的负担,增加胆汁的分泌,使胆囊过度收缩,易出现胆囊炎症,促使息肉形成。
05
禁酒及含酒精类饮料
酒精可直接损伤肝功能,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成息肉或息肉增长。
06
注意烹调方法
宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
07
加强体力活动
缺乏运动会导致肥胖,脂肪过多沉积在肝脏的话,容易出现脂肪肝,影响肝脏合成胆汁的功能,导致胆汁成分异常,刺激胆囊形成息肉。
08
喝自制药茶
将少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用,这些草药有疏肝利胆、健脾祛湿的功效。
作者 | 航天中心医院 金昌国
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