寒冷季节，天气干燥，孩子经常出现流鼻血的现象，特别是在夜间，不少家长非常担忧。为什么我家小孩会鼻出血？要如何预防和处理鼻出血？本文将为大家进行解答。
1鼻出血的分类有哪些？
通常情况下小儿流鼻血会表现为：
第一，孩子的鼻腔前部出血。大多数都是鼻中隔前下部血管交汇区出血，这是儿童群体中非常普遍的出血部位。在实际中，有些孩子总喜欢挖鼻孔，这种行为可能直接损伤该区域的血管丛，进而引起出血。这个区域出血大多数出血量不大、持续时间短，并且止血相对比较简单；
第二，鼻腔中上部出血，主要因为孩子的外伤引起来的，通常为动脉性出血，这种出血的特征是出血量大且不容易止血，严重情况甚至会有生命危险，比如筛骨骨折引起的筛前动脉出血能够直接引发失血性休克；
第三，鼻腔后部的出血。这种出血情况在老年人群是比较容易发生的，在儿童极少会出现鼻咽纤维血管瘤引起的鼻腔后部出血的情况；
第四，鼻腔粘膜弥漫性出血。这种出血情况大都出现在患有全身慢性疾病人的身上。我们通过影视剧或者小说经常能够看到某个悲剧角色患白血病之后除了戴口罩之外还会常常流鼻血。在实际中，除了白血病以外，患有肝肾功能障碍疾病的儿童以及患有维生素及营养障碍疾病的的儿童也会发生弥漫性鼻腔出血的情况。
2哪些因素容易导致鼻出血呢？
局部因素
创伤
挖鼻孔*
鼻腔异物
头面部创伤
手术后（鼻窦手术、腺样体切除术等）
经鼻气管插管和放置鼻胃管（通常是重症监护病房有凝血障碍患儿）
黏膜刺激
干燥的空气*
过敏性鼻炎
上呼吸道病毒或细菌感染
长期使用鼻喷雾剂（吸入皮质类固醇*）或导致干燥的药物等
肿瘤
血管瘤
少年鼻咽血管纤维瘤（尤其是青春期男性）
化脓性肉芽肿
横纹肌肉瘤
鼻咽癌
内翻性乳头状瘤
其他
阵发性咳嗽继发的鼻静脉压升高
*为常见原因
全身性因素
出血性疾病
遗传性或获得性凝血障碍，血小板障碍，血管疾病（例如遗传性出血性毛细血管扩张）
药物治疗
阿司匹林，布洛芬，抗凝剂（包括灭鼠剂），丙戊酸
炎症性疾病
如Wegener肉芽肿
高血压
原发性高血压，继发性高血压（肾脏疾病，全身皮质类固醇治疗），静脉压升高（运动，上腔静脉综合征）
反复鼻出血
可能的原因
反复鼻出血通常与鼻黏膜的慢性刺激有关，如空气干燥、长期使用治疗过敏性鼻炎的鼻用药物、反复上呼吸道感染等，但也可能是以下疾病的症状：
出血性疾病
遗传性出血性毛细血管扩张
鼻咽癌
创伤后颈内动脉假性动脉瘤
3如何预防和处理鼻出血？
预防措施为了能够有效避免幼儿经常出血的情况，可以采取以下的方法：
1）防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器，保持室内一定的湿度；
2）让孩子多喝水，多吃蔬菜和水果及富含营养且清淡，易吸收的食物，防止维生素C、B1、B2等的缺乏，在日常饮食中注意避免过度吃煎炸或者肥腻的食物；
3）对经常出血的幼儿涂抹预防鼻出血的药膏，例如金霉素或红霉素眼药膏等或者也可以利用甘油滴鼻，还可以利用棉球蘸水擦拭鼻腔，保证幼儿的鼻腔整洁；
4）在换季的气候下，要严防感冒或者其他呼吸道疾病，因为感冒发烧都会导致幼儿鼻腔黏膜充血甚至会导致毛细血管破裂；
5）在秋冬季节气候干燥的情况下要减少幼儿剧烈活动，过度运动会导致鼻腔黏膜迅速扩张而导致鼻腔发痒；
6）最关键是要让幼儿养成良好的习惯，在鼻痒时不能够随意的掏挖。
处理措施如果家里的孩子流鼻血时，作为家长应该这样处理：
1）头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，切勿头部后仰，因为头部后仰会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐，并无真正止血效果。出血量大时，还容易吸入气管及肺内,堵住呼吸气流造成危险。正确的方法是：头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，如果有血液流入口腔，要及时吐出，不要咽下，以免血液刺激胃肠道引起呕吐反应。
2）用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(鼻翼处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。
3）同时冰敷前额鼻根部及颈部后方：方法是用浸了凉水的毛巾、手绢或冰袋敷在前额鼻根部或脖子后面，3-5分钟换一次，其作用是希望额头的皮肤遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血，但时间不宜过久，以免局部过于冰冷会引起头部不适。
4）如果鼻出血仍无法控制，则代表着严重的出血，需要送医院做进一步的止血处置，防止出血过多引起休克。
5）如果反复鼻出血需要到耳鼻喉科专科检查，有的可以找到出血责任血管进行处理，有的需要治疗鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等炎症性疾病，有的需要进一步鼻内镜或鼻窦CT检查排除肿瘤类疾病。
最后，家长还应该注意以下几点：第一，家长千万不要用纸团、硬物堵塞。这样的方法不但不能有效把血止住，甚至还会使孩子的鼻粘膜被划伤，造成二次伤害，致使其二次出血；第二，家长千万不要直接用棉布或者棉花塞孩子的鼻孔，因为这样的方式非常有可能在鼻子的内部留下大量的纤维质，从而会引起再次出血。
总之，流鼻血虽然是非常常见的一种现象，但是如果儿童经常流鼻血的话,家长一定要引起足够的重视，主要是造成流鼻血的原因是非常多的，往往那些“隐藏杀手”就藏在其中，所以家长遇到孩子经常流鼻血的时候不仅要及时止血，还应该在止血后及时就医。
参考文献：
[1] 许燕. 小儿经常流鼻血怎么办[J].特别健康, 2019, (20):131.
[2] 陈移山. 小儿经常流鼻血的处理对策[J]. 医学美学美容, 2019, 28(14):174.
[3] UpToDate临床顾问：儿童鼻出血的流行病学与病因
南方医院临床药师
关注您的用药
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
