恶性肿瘤原发灶不明？你可以先进行这样的干预

?原发灶不明转移癌（CUPS），是经过一定的临床和病理学努力后仍不能查知来源的肿瘤。这类肿瘤约占所有肿瘤的 5%，即使是尸检也只有 60%～80% 能发现原发灶。

JCO 等文献建议，对于行为状态评分较好的腺癌患者，姑息性治疗方案常包含 5-Fu 和阿霉素；一般状况较差的患者往往是对症治疗和营养支持。

对于低分化癌或腺癌，含顺铂/依托泊苷的方案可作为标准处理方案，有效率为 60%～70%，完全缓解率为 25%，长期无病生存接近 15%，加入紫杉类、吉西他滨、贝伐单抗等药可进一步提高疗效。

经验性化疗方案

老方案：FAM 方案（5-Fu 阿霉素 丝裂霉素）、AM 方案、顺铂（DDP）/5-Fu 为主、其他 DDP 为主

新方案：紫杉醇（TAX）/卡铂（CPB）/依托泊苷（VP-16）、TAX/CPB、多西他赛/DDP

根据病理亚型大致推荐的治疗方向

1. 腺癌

单一性转移病灶：局部切除和（或）放疗

女、独立的腋窝淋巴结肿大：按 II 期乳腺癌治疗

女、腹膜播散性癌：按 III 期卵巢癌治疗

男、成骨性骨转移/PSA 升高：按转移性前列腺癌治疗

2. 鳞癌

颈部淋巴结肿大：按原发性头颈部癌综合治疗

腹股沟淋巴结肿大：结节切除±放疗

3. 低分化癌

年轻、男、纵膈/腹膜后包块：按睾丸癌、结外生殖细胞肿瘤治疗

癌有神经内分泌特性（免疫过氧化物酶染色或电镜证实）、患者 KPS 评分良好的所有其他类型癌：DDP/VP-16 为主的方案治疗

遇上 CUPS 该怎么办？你当然也得尽量找到原发灶。

小熊哥

哪些可能提示原发灶不明转移癌的预后不良？