木防己汤，这个方子厉害了

金匮要略：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

何谓支饮呢？金匮要略原文说：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”意思是说，咳嗽，呼吸急迫，倚靠某物而呼吸，不能仰卧，身体如浮肿状。这个已经描述的很形象了，就是西医所说的心力衰竭的症状。

膈间支饮，其人喘满，指胸膈中水毒痞塞而喘满。

心下痞坚，上腹部硬如板状。

面色黧黑，面色黄黑，憔悴的样子。为病水之色。

其脉沉紧，紧主实，主寒，也主水饮，此为病水之脉，沉紧，里有水饮。

后面说虚者、实者，指的是有无大便秘结。

木防己汤应用于心脏疾病的机会较多，心脏瓣膜病、心功能衰竭、冠心病等疾病当有身体活动则呼吸急迫、喘鸣、浮肿等情况时可使用该方。可使呼吸变得轻松，浮肿消退，睡眠好转。常有西医治疗效果不满意者，用该方治疗而好转，最后回归工作。该方无副作用，使用起来很便利。

 看一则何庆勇老师的医案。

刘某，男，62岁，主诉：胸闷憋气伴双下肢水肿2月余。在北京某医院住院治疗。诊断为：扩张性心肌病，慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级，双侧胸腔积液，心包积液，肺动脉高压。给予病危通知，患者家属表示理解。西医常规治疗1周，未见明显效果。

刻下症：持续胸闷、喘憋，不能平卧，心中发堵，心下痞坚，行走2—3步则喘憋甚，必须停止休息，干咳无痰，全身又怕冷又怕热，口苦口涩，口中无味，不欲饮食，不能饮凉饮，大便日3-4次，成形，夜尿4次。

查体：面色萎黄，双侧颈静脉怒张，腹胀如鼓，面部及全身水肿，双下肢重度水肿。舌淡黯，苔根部黄厚腻，有液线，脉沉细。

辅助检查：N端前脑钠素（NT-proBNP）21374pg/ml。

予木防己汤合小柴胡汤，谨遵圣人原方剂量比例。

防己18g，生石膏20g，桂枝12g，党参24g，柴胡18g，黄芩9g，大枣9g，甘草9g，生姜9g，清半夏9g。

日1剂，水煎服，分2次早、晚温服，连进3剂。

3日后二诊，面色晦暗渐退，气血来朝，而下肢浮肿消失。气息较之前匀畅许多。夜间能够平卧，饮食渐佳，自诉已无往来寒热。小柴胡汤证已无，故停用小柴胡汤，只给木防己汤（防己18g，生石膏20g，桂枝12g，党参24g）4剂。诸症消失。