甘肃学者：房颤高血压患者或宜睡前服降压药？

甘肃省人民医院梅光艳、邓建君等进行的研究发现，持续性房颤可导致原发性高血压患者白天血压显著下降，而夜间血压下降不明显。

研究者指出，对于合并持续性房颤的高血压患者，应注重夜间血压监测，特别是夜间血压极值，并有针对性地降压，必要时可选择长效制剂在下午或睡前服用。

该研究显示，与单纯高血压患者相比，高血压合并持续性房颤的患者夜间血压并无明显下降，夜间最大收缩压不降反升，同时反杓型比例显著升高。

研究者指出，可能与患者夜间迷走神经兴奋，心室舒张期延长，血容量减少得到改善有关。

研究还显示，两组患者白天最大收缩压及最大舒张压均无显著差异，而白天最小收缩压及最小舒张压显著下降，提示血压处于较高水平时，持续性房颤并没有导致高血压患者血压明显下降。

为此，研究者认为，24 h 动态血压在监测合并有房颤的高血压患者的夜间高血压以及白天血压处于较高水平时具有更重要的临床意义。

该研究共纳入来该院就诊的173例原发性高血压患者，其中不伴有房颤者88例，伴有持续性房颤者85例。

来源：邓建君, 梅光艳, 谢萍, 等. 持续性心房颤动对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响. 中国循环杂志, 2015, 30: 981-983.

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