午睡起来，看见身边的同事举着个手甩啊甩，活像一只招财猫。一问怎么了，龇牙咧嘴蹦出三个字：手麻了！
手麻，是我们日常生活中经常会遇见的问题，不同的人，有着不同的手麻体验。有的人枕着手睡觉，一会儿手就发麻了；有的人早晨起来，手掌僵硬麻木；有的人一拎重物，手麻且无力；还有人是指尖发麻……
手麻这件事嘛，大部分人都有经验，甩一甩，揉一揉，也就一笑而过了，之后该吃吃该喝喝，该拿东西拿东西，该敲键盘敲键盘。可是手麻是一种症状，发生的原因很多，如果经常手麻的人，应警惕身体出问题。
手麻与疾病
原因一：外力影响，压迫血管
趴在桌子上睡觉，睡醒发现手脚都麻了，手脚都动不了，要费好大劲才能挪动一点，过一会或者叫同桌捏一捏才会慢慢缓过来。这就是典型的姿势不对压迫血管引起的麻木。
手麻特点：
这种手麻的特点是压着的时候还好，一松懈，手里像有千万蚂蚁在爬，又麻又痒。这是因为当我们的血管受到压迫时，血管供应肢体的部分会缺血，引起麻木。当压迫解除后，血液流过去，手麻的感觉会更加明显，过段时间后会慢慢消失。
治疗处理：
这种外力因素导致的手麻是正常的，大可不必担心，只要换个姿势、活动下，手麻的现象就会消失。
原因二：神经卡压综合征
神经卡压综合征，指的是周围神经受到周围组织的压迫，引起疼痛、麻木、活动障碍的症状。最常见的就是腕管综合征，也就是我们所熟知的“鼠标手”。当我们在操作电脑的时候，由于鼠标和键盘都有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，当手腕关节长时间处于紧张状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导受影响，双手就会出现刺痛、麻痹以及无力的症状，这些都是“鼠标手”的先期病症。
手麻特点：
女性“鼠标手”的发病率比男性高，主要症状之一就是手指麻木，而且夜间加重。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，而到后期才感觉其他手指出现麻木不适，随着病情加重，患者可能出现手指感觉减退或丧失。
治疗处理：
保守治疗方式有很多，首先避免频繁用手，减少对手腕的压力，另外可以口服非甾体消炎药、营养神经药物，局部注射皮质类固醇药物以及理疗等。如果保守治疗无效，则考虑手术治疗，手术方式包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。
原因三：末梢神经炎
末梢神经炎常常由于中毒（包括重金属中毒、药物中毒、有机化合物等）、营养代谢障碍（比如B族维生素缺乏）、感染（比如痢疾、结核等）、过敏反应等引起。
手麻特点：
末梢神经炎引起的手麻往往伴有疼痛及无力感。轻者指端麻木、指尖有疼痛感，重者可延伸至整个手掌、四肢，甚至全身。不少患者在夜间睡眠时发作，甚至可能被麻醒，晨起后可感觉到双手麻木不适，稍作活动后可缓解。有的患者可感觉屈伸不利，运动不灵活，皮肤感觉迟钝。这些症状在受寒、劳累后往往可能加重。
治疗处理：
积极治疗原发疾病，改善营养，补充维生素B，停用会引起该病的药物，适当情况下可手术治疗压迫型神经末梢炎。西医之外，也可用中药、针灸等中医进行治疗，活血通络，修复神经。
原因四：颈椎病
神经根型颈椎病由于椎间盘突出和颈椎骨质增生压迫相应的神经根可能会引起手麻的症状，表现为与受累神经支配区域一致的放射性疼痛和感觉障碍。颈椎病主要发病于长期低头工作的人，如学生、办公室人员、工厂流水线人员。
手麻特点：
不同的颈部神经受压会出现不同的手麻症状，颈6神经受压迫拇指和食指出现麻木，颈7神经受压迫会出现中指麻木，颈8神经受压迫会出现无名指和小指麻木。除了手麻症状，还会出现脖子酸痛、落枕、扭动脖子有响声等症状。
治疗处理：
定期改变头颈位置，避免长时间低头工作；适当运动锻炼，加强颈肩部肌肉；枕头不宜过高也不宜过低；在医生指导下选择合适的药物改善颈部症状；合理使用颈椎理疗方式缓解和解除神经根受压与刺激，促进血液循环；对于脊髓型、神经根型、椎动脉型颈椎病患者进行适当的手术治疗。
原因五：中风
中风其实不是一个疾病，而是一类“急性脑血管疾病”。脑血管和水管一样，用久了难免出问题。年纪大了，脑血管弹性降低、老化，如果出现了紧急的意外，比如说破裂了、堵塞了，我们就俗称“中风”了。
中风有着患病风险高、致死风险高、致残风险高、存活几率低和生活质量低的特点。比较幸运的是，脑中风之前往往会有比较明显的征兆，比如肢体麻木，活动不灵敏；口角歪斜；突然反应力下降；血压忽高忽低等。
手麻特点：
中风的手麻，与一般的手麻还是有点区别的。中风的手麻是神经功能暂时丧失引起的，一般是在毫无征兆的情况下发生手麻，手麻时明显感觉手部无力，一会儿后麻感会自然消失。一般情况下，中风是整只手麻，还时常伴有同侧胳膊或腿脚麻木。
治疗处理：
防治中风，重点在于早期快速识别以及急救。如何正确识别，记住“FAST”字诀：
F(Face 脸)让患者微笑，患者出现面部不对称。
A(Arm 手臂)让患者上抬手臂，一侧手臂出现乏力抬不起。
S(Speech 说)让患者说话，看患者是否有言语含糊。
T(Time 时间)出现上述症状及时拨打120，到神经专科就诊。
原因六：糖尿病
周围神经病变是糖尿病的病发症之一，会出现四肢麻木和感觉异常等症状。空腹血糖大于/等于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于/等于11.1mmol/L，结合临床症状即可确诊糖尿病。
糖尿病长期血糖控制不好，会影响血管内壁硬化或斑块形成，导致血管内腔狭窄，造成血液供应不足，诱发神经病变，表现症状多为手脚麻痹、疼痛等。
手麻特点：
手麻的同时往往还有脚麻，多为手指麻痹，或针刺样疼痛，多呈对称性分布，在寒冷、受凉、劳累之后会加重。
治疗处理：
糖尿病患者出现手麻需要引起高度重视，规范使用药物平稳地控制血糖，改善血液循环，减少糖尿病性周围神经病变的恶化。同时，可结合中药内服外洗以及针灸等办法，温散寒湿、活血化瘀、祛风通络、益气通脉，改善周围神经病变带来的不适。
原因七：更年期综合征
更年期妇女也会出现轻度的手麻症状，但这种手麻在更年期过后会消失。可以在更年期期间进行适当的心理疏导，口服谷维素、维生素B，适当激素替代治疗。
妙招除手麻
01
水瓶练腕力
准备瓶状物，像是饮料罐、小水瓶。将手掌朝下，握住装满水的瓶子，以缓和的速度将手腕上举及下弯，上下皆维持5秒，来回10次。
02
拉筋解腕伤
将手臂向前伸直、手心朝下，以另一只手将手背向下压，再将手掌向内扳，各维持10秒，来回10次。对于有手麻症状伴有肩膀酸痛者可以做以下动作放松肩胛骨。
03
肩胛
上下运动
端坐后，尝试把肩胛骨内缩3公分，让肩胛骨往脊梁骨靠近，感觉到后背在发力，接着上下移动肩胛骨。放松原本不灵活的肩胛骨，让四周僵硬的肌肉可以自由活动。
04
肩胛归位运动
身体面向正面，手往后抓住椅背，手肘弯曲呈直角。在此状态下把肩胛骨往脊梁骨靠近，并深呼吸3次。这个动作可以有效的让外移、前移的肩胛骨回到原来位置。
手麻这一症状实在太过普遍，而它对应的疾病却各有不同。临床上，须根据病人的性别、年龄、职业、手麻的具体表现及伴随症状，医生考虑哪一类疾病，然后开某些检查单(X线、CT、MRI、B超、肌电图、激素测定、血糖等)，以佐证是不是这类疾病。
或许有人会觉得纳闷：不就是小小一个手麻吗？怎么要做那么多检查？甚至有人会觉得医生是在骗钱。因为需要对患者负责；因为需要明确诊断；因为需要对症治疗，有效解决问题，所以这些检查真的必不可少！
编辑：刘楚吟
陈江，中共党员，医学博士，副主任医师，研究生导师。师从国内著名骨科专家徐林教授，现就职于北京中医药大学东直门医院骨伤一科。致力于中西医结合临床骨科工作多年，擅长利用骨伤特色疗法及现代微创技术治疗成人脊柱和骨关节退变类疾病。2016年赴法国Orléans和Nantes两地进修学习O型臂脊柱导航辅助下复杂脊柱侧弯矫形技术和颈椎前路新型Mobi-c人工椎间盘置换技术。2018年3月于重庆第三军医大学新桥医院学习Zista通道下显微镜辅助的MIS-TLIF手术技术及OLIF操作技术及技巧。目前担任世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会第一届理事会理事，中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员，北京中医药学会第三届骨伤科专业委员会青年委员会委员。此外还长期致力于中医药防治椎间盘退变的基础研究工作，尤其对体外静水压力学环境下的椎间盘髓核细胞凋亡及基质代谢的相关机制研究较为深入。目前主持相关国家自然科学基金课题1项、主持北京中医药大学杰出青年人才项目1项、主持北京中医药大学东直门医院青苗人才培养项目1项，主持及参与其它各级别课题10余项。发表SCI学术论文4篇，发表国内核心期刊论文20余篇。
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