12.肺脉的大小缓急和滑涩

【原文】肺脉急甚，为癫¹疾；微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗；微缓，为痿²瘘³，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿；微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄；微小，为消瘅。滑甚为息贲⁴上气；微滑，为上下出血；涩甚为呕血，微涩为鼠瘘⁵，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

【译文】肺脉急甚的，会发生癫疾；肺脉微急的，会出现寒热，倦怠无力，咳唾血，牵引腰背胸部都不舒服，或鼻中生有赘肉而呼吸不通。肺脉缓甚的，会出现多汗；肺脉微缓的，会出现痿、瘘、漏风，头以下汗出不可止的症状；肺脉大甚的，会出现足胫部发肿；肺脉微大的，会发生肺脏麻木，牵引胸背不舒服，厌恶日光。肺脉小甚的，会出现泄泻；肺脉微小的，会发生散失的疟疾病。肺脉滑甚的，会出现喘急上气；肺脉微滑的，会发生口鼻出血、前后阴出血证。肺脉涩甚的，会发生呕血；肺脉微涩的，会发现瘰疬，淋巴结核，生于颈部或腋下，呈现下虚不能承受上实的脉象，下肢无力，足膝酸软。

【说明】本节论述的是肺脉的大小缓急和滑涩，肺主清金而畏寒，寒甚则为巅疾，所谓重阴则巅也。肺寒热者，皮寒热也，寒在皮毛，故肺脉微急也。肺主气，怠惰咳唾血，牵引腰背胸痛，鼻若有息肉而气不通，此皆肺气虚寒所致。肺脉缓则热甚，故多汗，肺热叶焦，则为痿也。肺主百脉，是以微缓之有热，微涩之有寒，皆为瘰疬淋巴结核在颈腋之间。盖病在皮肤，为肺寒热；病在血脉，为寒热鼠痿；病在分腠，则为偏风。肺主周身之气而朝百脉也，腠理开，故头以下汗出不可止。头以下者，颈项胸背之间，肺之外部也。肺脉大主多气少血，气盛于下，则为胫肿。肺脉微则气盛于上，为肺痹引胸背，盖气从下而上也。肺脉小则气血皆虚而为泄，肺与大肠为表里也。肺脉微小则为消瘅，肺主津水之生原也。肺脉滑主阳气盛，故为息贲上气，肺脉微则上下出血，血随气行也。肺脉涩主多血少气，血多气少，则血滞留不行，故为呕血。

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【注释】1.癫：(diān掂)由脑部疾患或脑外伤等引起的一种病，发作时突然昏倒，全身痉挛，有的口吐白沫，俗称“羊痫风”“羊角风”。《黄帝内经·素问·长刺节论》：“不治，月四五发，名曰癫病。”

2.痿：(wěi伟)身体某部分萎缩或失去机能的病。《黄帝内经·素问·痿论》：“大经空虚发为肌痺，传为脉痿。”《吕氏春秋·孟春纪》：“多阴则蹶，多阳则痿。”《说文》：“痿，痺也。”《汉书·哀帝纪赞》：“即位，痿痺。”

3.瘘：(lòu陋)身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道，病灶里的分泌物由此流出。《关尹子·匕》：“瘕则龟鱼，瘘则鼠蚁，我可为万物。”《黄帝内经·四气调神大论》：“逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

4.贲：(bēn奔)今名膈膜或横隔膜，膈的古称。中医指胃上端的开口。《黄帝内经·素问·缪刺论》：“气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏。”

5.鼠瘘：现代称之为瘰疬，淋巴结核。《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》：“微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。”