19.六腑病变的情况

【原文】黄帝曰：愿闻六腑之病。

歧伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗¹之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯²。冬日重感于寒，即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

【译文】黄帝说：希望听听关于六腑的病变情况。

岐伯回答说：面部发热是足阳明经有了病变，手鱼部出现郁滞的血斑是手阳明经有了病变，两足背上的冲阳脉出现坚实或虚弱的现象也是足阳明经发生了病变。这是测候胃气的要脉。

大肠发病，肠中剧痛，并发出一阵阵肠鸣，如是在冬天再感受寒邪，就会出现腹泻和脐部疼痛，甚至不能久立。因为大肠连属于胃，与胃同候，治疗时应取巨虚上廉穴。

【说明】本节论述的是六腑病变的情况，卫气者，乃阳明之悍气，上通于头面，循目眦耳前，散行于三阳，复循牙车合阳明，并下人迎，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，故曰：面热者足阳明病，盖以证卫气之悍热太过，而上行于头面也。两跗之上脉竖陷者，足阳明病，盖以证阳明之气，合于颔脉，以下行至跗上也。阳明之气，下合于胃脉，故曰：此胃脉也。夫五脏六腑之经脉，外合六气，则为阳明为太阳为太阴；内合于脏腑，则为胃脉为心脉为肾脉也。盖脏腑之气，内合五行，五行外合于六气者也。胃腑所出之血气，别走于脉外者，注脏腑之大络，从大络而外渗于孙络皮肤，循手阳明之经，大会于尺肤以上鱼际，犹脉内之血气，大会于手太阴之尺寸也。盖以证脉外之血气，大会于手阳明也。是以黄帝问六腑之病，而岐伯先答手足之阳明，然后论及六腑，盖以申明脉外之气血，出于手足之阳明也，本经多因病假针，以明阴阳血气之生始出入，脏腑经脉之外内贯通，学者识之无忽略。大肠者，传道之官，故病则肠中切痛而鸣响。阳明秉清金之气，故冬日重感于寒即泻，当脐而痛。大肠主津液，津液者，淖泽注于骨，故病而不能久立也。大肠属胃，故与胃同候，取胃经之巨虚上廉。

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【注释】1.跗：(fū夫)脚背。《庄子·秋水》：“蹶泥则没足灭跗。”《黄帝内经·素问·刺疟》：“喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。”

2.濯：(zhuo浊)《诗·大雅·桑柔》：“谁能执热，逝不以濯。”《诗·大雅·常武》：“不测不克，濯征徐国。”《楚辞·渔父》：“沧浪之水清兮，可以濯吾缨。”《国语·周语》：“王乃淳濯飨醴。”《仪礼·特牲礼》：“视壶濯及豆笾。”韩愈《石鼓歌》：“濯冠沐浴告祭酒，如此至宝存岂多?”《广雅》：“濯，洒也。”这里用为洗涤之意。