今天我们一起来学习一下乳腺影像诊断工作中如何恰当行BI-RADS分类，我们会通过具体的病例给大家讲解对于BI-RADS分类的正确使用，当然这是我们临床工作中的一些体会，可能也有不完全合适的地方，希望与同道们一起交流和讨论；另外一部分，我们会穿插一些乳腺影像检查后病例随访中需注意的一些事项。
乳腺BI-RADS的原文是乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system），包括X线、超声、MRI三种影像学。在全身系统中，还有肝脏、肺、前列腺、甲状腺影像报告和数据系统。
BI-RADS主要目的是使用规范术语去描述乳腺影像学表现，便于临床医生更好的理解乳腺影像学检查结果并进行下一步诊治。我们特别强调BI-RADS能够使诊断与治疗变得规范，如当乳腺影像诊断为BI-RADS 3时，临床就需要定期的复查，诊断为BI-RADS 4或BI-RADS 5时临床就需要进行干预，比如做活检。
首先对于乳腺影像学检查方法包括X线、超声、MRI，X线与超声是最基本的检查方法，可以解决临床大部分的问题，磁共振由于软组织分辨率非常好，无射线辐射，对于前两者检查方法起到非常好的补充作用，当然它也有相应的临床适应证。
2003年版BI-RADS中X线是第四版，MRI是第一版，超声是第一版，相对乳腺X线检查来说，乳腺磁共振与超声相对晚一些。
时隔十年以后的2013年，X线部分到了第五版，MRI和超声是第二版，BI-RADS十年才更新一版，其中参与的学者专家也是做了大量的工作。
举一个MRI出台经过，它是2003年发表的第一版，但从1997年，差不多6年前就成立了工作组，用约2年时间完成了BI-RADS-MRI初稿，包括乳腺MRI检查技术、对各种病变形态学特征和动态强化特征描述的标准化词语、乳腺MRI的诊断标准；1998年至2002年期间又进一步做了完善并评估其可重复性。由此可见，他们做了很多工作才出台了BI-RADS-MRI部分。
从理论上说BI-RADS分类比较简单，没有什么难处。整体上分为两部分：
一部分是不完全评估（BI-RADS 0类），BI-RADS 0类需要进一步的影像评估，比如说局部的加压或者断层或者超声或者与既往检查比较等等，临床处理起来需要其他影像进一步评估，乳腺癌的可能性是未知的。
另一部分是完全评估，如评估为BI-RADS 1，就是正常，如果是45岁以上常规筛查就可以了；BI-RADS 2类肯定是良性，没有恶性的可能性，也是需要进行常规X线筛查；BI-RADS 3类是良性可能性非常大，恶性可能性≤2%，所以我们需要患者6个月的随访或持续监测，看看它的变化情况，有没有恶性的可能……
以上分享的内容是刘佩芳教授倾心打造的《乳腺影像诊断学课程——从理论到临床实践》系列课最新更新的课题：“乳腺影像诊断工作中如何恰当行BI-BADS分类及病例随访中注意事项” 的部分内容，这个课题也是本系列课第10节,在无数学员的期待下，刘佩芳教授的“乳腺影像诊断学课程”课程终于更新完结啦！
有需要观看本节完整内容或想全面、完整的学习《乳腺影像诊断学课程——从理论到临床实践》系列课的同道，可点击下图观看：
点击图片查看课程详情↓↓↓
点击图片购买课程↑↑↑
课程大纲详情
联系客服
