医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础（解剖、病理、影像诊断）知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。
升主动脉总是大于降主动脉，两者比例为2.2-1.1：1。
奇静脉淋巴结正常直径可达10mm。
右肺动脉心包内部分正常测量值12-15mm，正常主肺动脉直径不应超过29mm。
胸内气管长约6-9cm，位于中线或稍偏右侧，正常人气管直径约10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。
食管壁厚度取决于膨胀程度，一般不超过3mm，纵隔内淋巴结任何径线大于1cm者均视为异常。胸骨切迹是位于两侧胸锁关节与胸骨之间围成的切迹，约平胸2平面。肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶，4cm及其以上者则称为肿块，粟粒结节指4mm以下的点状结节。
空泡征是指病灶内1-2mm（或＜5mm）的点状透亮影。
肺内结节或肿块的分叶：弧弦距/弦长≥0.4为深分叶；=0.3为中分叶；≤0.2为浅分叶。
肺内病变小于2cm者80%为良性;大于4cm者绝大多数为恶性。厚壁空洞其壁厚大于3mm。
肺内小结节或粟粒结节大小约1-2mm。
左斜裂后端位于第3-4胸椎水平，向前下走行抵于前肋膈角；右斜裂后端位于第5胸椎水平，斜向前下方，止于距前胸壁约3-5cm处；横裂平第4肋骨水平内端指向肺门角，后端相当于斜裂中点，外端止于侧胸壁。正常心包厚度上界为4mm，如大于4mm为异常。
CT扫描很容易发现心包积液，少至50ml液体即可检出，仰卧位少量积液一般位于左室后壁下方，宽度较小，心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区，其积液量一般在100ml以下；中等量积液均匀分布于左室后方，心尖、心脏外侧、右室前壁之前，以房室沟处最多，其积液量在100-500ml之间；大量积液，积液暗区较宽，遍布心脏周围，心后最多，左房后壁之后也可见到，有时心脏悬浮于积液中，其积液量在500ml以上。
气胸：如果气带宽度相当于患侧胸廓宽度的1/4时被压缩的肺大约为25%左右；1/3时被压缩的肺约为50%左右；1/2时被压缩的肺约为65%左右。肺泡壁破裂融合而成含气空腔，大于10mm时称为肺大泡，无壁。大叶性肺炎的分期：充血水肿期（12-24h）；红色肝样变期（2-3d）；灰色肝样变期（4-6d）；消散期（7-10d）。
【病史临床】男，32岁，胸部外伤。
【影像图片】
胸部CT平扫肺窗(A)
纵隔窗(B)
冠状位重建肺窗图(C)
【影像表现】肺窗示左肺体积变小，左上肺舌叶区见弧形无肺纹理气体区，双下肺可见大片状高密度影，边缘模糊。纵隔窗示双侧后胸腔弧形液性低密度，双下肺局部受压膨胀不全，邻近胸胸膜可见增厚。
【诊断】双侧胸腔积液并双下肺部分肺不张，左侧气胸。
【鉴别诊断】1．液气胸2．胸膜转移瘤3．结核性胸膜炎
【讨论】胸腔积液（pleuraleffusion）即胸膜腔内液体积聚，结核、炎症、肿瘤、外伤及结缔组织病等均可导致。气胸（pneumothrorax）由空气进入胸膜腔引起，胸壁穿通伤、胸部手术及穿刺均可导致。胸膜腔内同时有气体和液体称液气胸。
影像诊断要点：①X线平片表现为气液平面横贯患侧胸腔，内侧为受压萎陷的肺组织；②CT下方可见弧形液性密度影，肺受压萎陷，边缘为带状无肺纹理区。
【问题】
1．TureORFalse
1.病灶局限于左上肺野对:错
2.双下肺可见局部肺不张对:错
3.为明确诊断，增强扫描是必要的对:错
4.除了外伤，气胸还可能由多种原因引起对:错
正确答案：1:×2:√3:×4:√
2．最可能的诊断是：
A．结核性胸膜炎
B．胸膜转移瘤
C．液气胸
正确答案：C
获取海量医学教育资源↓
积累从点滴开始
版权声明：
联系客服
