【名医面对面】消化内科主任，施瑞华教授的一天

施瑞华教授的一天

2016年6月1日，儿童节。一大早，东南大学附属中大医院消化内科主任、国内顶级消化内镜专家施瑞华教授就来到医院，迎接他的又是忙碌的一天。

早上7点半不到，施瑞华教授到办公室放下包包、换上白大褂后，就匆匆赶往病区查房。时间对他来说，非常紧张，今天将有19台手术等着他做。

8点不到，施瑞华来到手术室。今天的19位手术患者来自全国各地，他们患有不同的消化道疾病。施教授今天一天在这里为他们分别施行食管高级别上皮内瘤类ESD术、食管早癌ESD、贲门失弛缓症的POEM术、胃息肉EMR+肠息肉EMR术、食管扩张术/支架植入术、胃体后壁早癌ESD术、食管平滑肌瘤ESD术等先进的微创手术。

刚做完一台高难度的食管极度狭窄患者的食管支架植入术，施教授又开始了无痛胃肠镜检查，除去检查前的各项准备工作，平均3到5分钟一位患者，手法轻柔、定位迅速、诊断明确。

天黑了，施教授还在手术中，今天的手术，将持续到晚上10点钟左右，最后一位病人手术结束，施主任才离开医院。但是他的工作仍未结束，回家后他还要研究明天手术患者的病例，揣摩最佳手术方式……

你还在疑惑，他中午休息时间呢？

下午1点多

施教授才开始吃午饭，那时饭早已凉透

午餐时间

午餐时，他说自己最喜欢吃的菜是青菜、豆腐和肉圆，因为好消化省时间。

已经站了快6个小时

赶快休息一下，等一下还有手术在等着他……

这就是他的一天……

靠近纵隔和主动脉弓的食管平滑肌瘤，别人不敢做，施教授50分钟内成功切除；3cm×4cm的食管癌前病变，施教授不到40分钟就完整切除了，换作别人可能要两三个小时。在长达10多个小时的时间里，除了病人术前准备时间和半小时的午餐时间以及简短的休息外，胆大心细的他穿梭在两个手术间，不放过任何消化道疾病的蛛丝马迹……手术室是他的战场，手术衣是他的战袍，疾病是他最大的敌人。

这只是施教授平凡的一天，他一周的行程

一般是这样的……

行程

周一到周三：门诊、病房、胃镜室、手术室

周四到周五：门诊、外地会诊手术

周六到周日：全国各地学术会议、研讨会

专家说

消化道早癌有信号 高危人群需谨防

我国是消化道恶性肿瘤的高发国家，发病率占全球42%，但是与此同时消化道肿瘤的早期诊断及治疗率却远远落后其他国家。消化道肿瘤早期信号是什么？高危人群有哪些？如何揪出消化道早癌？来听听施瑞华教授怎么说……

消化道早癌侵袭信号

胃

癌

施瑞华教授介绍，一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状时，也许胃癌已经发出预警信号。

胃癌的高危人群主要集中在，40岁以上，胃癌家族史，幽门螺杆菌检测阳性，有慢性胃病史，长期吃腌制食品，长期吸烟史，长期大量饮的人群，应定期进行胃镜检查。

肠

癌

施瑞华指出，大便习惯改变，原来有规律的大便突然增多或减少、腹泻、便不净等；性状改变，大便变扁、变细或不规则等这些症状都是肠癌的预警信号。

对于50岁以上的高危人群，如结肠息肉病史、大肠癌家族史、高脂饮食、肥胖、不爱运动久坐一族等人群，专家提醒一旦有消化系统的异常表现，如腹痛、腹泻、大便中有粘液脓血等情况时，应引起注意。

食管

癌

施瑞华主任介绍说，食管癌最常见的四种早期症状也容易被忽视：一是哽噎感，即在大口吃第一口食物时感到梗阻，这种情况通常可自行消失一段时间后再次出现，也有人觉得是吃了消炎药好了，因此易被误认为是咽炎。二就是咽喉部有异物感，吞咽不适或食管内异物感，这也与咽炎混淆。三是胸部不适，如胸骨后胀闷或轻微疼痛，这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。四有可能是下段食管癌引起的嗳气、消化不良等胃病症状。

专家建议，如果有食管癌家史的、抽烟喝酒者，长期食用烫食、腌制食品，且年过50岁，一旦进食中出现吞咽不畅，或有异物感，或老年人出现连续性打嗝，长时间不缓解等异常表现的，应引起重视，积极到正规医院做检查。

内镜检查让消化道早癌原形毕露

江苏是食管癌、胃癌的高发地区，并且有些患者症状表现不明显，因此施瑞华建议定期检查。40岁以上每年做一次胃镜，查查食管和胃部情况。研究发现肠癌的发病年龄偏大，正常人群50岁以上可以做一次筛查，如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。另外，如果发现大便带血，不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。

专家介绍

施瑞华，消化科主任、博士，二级主任医师，三级教授，博士研究生导师，曾留学英国Sheffield University和美国Virginia Commonwealth University; 现任中华医学会消化内镜分会全国委员，中国医师协会消化分会全国委员，中华医学会消化病学会临床流行病学协作组副组长，中华医学会江苏省消化内镜学会主任委员，中华医学会江苏省消化病学会名誉主任委员，卫生部中国癌症基金会消化道肿瘤防治协作组副组长，卫生部食管癌早诊早治专家组成员，卫生部消化内镜诊疗培训基地主任， SFDA临床药物研究机构消化基地主任；国家自然基金评审专家。江苏省 “135”和“兴卫工程”医学重点人才，江苏省“333”工程重点培养人才。东南大学第二届学部委员（生命科学和医学部）。系《中华消化杂志》、《中华消化内镜杂志》、《中华内科杂志》电子版、《世界华人消化杂志》、《胃肠病学杂志》、《南京医科大学学报》、《药学与临床》、《江苏医药》等杂志常务编委及编委；发表中英文论文130余篇（SCI 55余篇，通讯作者30篇，中华系列文章60篇），主编/副主编专著4部，主持科技部“十一五”支撑课题1项，国家自然科学基金3项，省部级课题14项，获省厅级奖项10项。研究成果曾分别在2007年UEGW（巴黎）和2010年和2014年美国DDW（新奥尔良和芝加哥）上作大会发言交流。

专业特长

擅长食管高级别上皮内瘤变的内镜下黏膜剥离术（ESD）（已完成食管ESD2000余例，胃ESD800余例，肠ESD300余例，并独创发明“二片法”全周切除术，交替钛夹闭合术，带裙边支架防治食管ESD术后狭窄等国际先进技术。）擅长食管、胃、肠道起源于粘膜下和固有肌层平滑肌瘤和间质瘤的隧道内镜技术（STER），全壁层切除术（EFR）等，成功完成STER和EFR手术1500余例。擅长贲门失弛缓症的POEM术（>150余例），大口径支架置入术（>260例），球囊扩张术（>300例）。擅长消化道良恶性狭窄的扩张和支架治疗，完成支架治疗逾万例。擅长消化道出血的内镜下治疗。擅长重症胰腺炎的救治。擅长消化系统疑难杂症的诊治。

专家门诊时间

中大医院本部：周二上午、周四上午

中大医院江北院区：周一上午

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