俗话说:“坐有坐相,站有站相”,那么行也有行相。行相就是步态走姿。步态主要是靠骨骼的结构和各部分肌肉的紧张度来保持的,神经系统功能起着相当重要的作用。健康人走路是平稳、协调、有节律的,而如果大脑或局部神经、肌肉、关节等有病变时,常可出现各种各样的特殊步态,而特殊步态往往是某种疾病的标志,不能不提高警觉。
表现:行走时先将下肢外展而后内收,故行走时足外甩,划半圈,故又称为“圆规步态”。
病症:此为偏瘫患者行走时的步伐状态,见于脑卒中(中风)恢复期或其后遗症。
表现:行走时摇晃不稳,左右倾斜,步态紊乱,不能走直线,似醉酒状。
病症:常见于小脑疾病(如小脑脓肿、肿瘤)和迷路炎等。
表现:患者全身肌肉张力增高,躯干倾向前方,走路呈碎步冲,而行走时越走越快,难于立即止步。
病症:见于锥体外系有病变者,如帕金森病(即震颤性麻痹)。
表现:走路时身体左右摇摆,即两足距离很宽,躯干左右摇晃,腹部前凸,上楼梯要一脚先上去,另一脚再提上去而且很费力。
病症:常见于佝偻病、大骨关节病、进行性肌营养不良等。
表现:患者行走时,两膝相碰,两小腿交叉呈剪刀状,步幅小,常作足尖踏地而行。
病症:此步态常见于脑性瘫痪和截瘫患者。由于两下肢肌肉张力增高,尤以伸肌及内收肌群受累较明显之故。
表现:走路时患腿高抬,而患足下垂,足尖离地前,先将膝关节、髋关节屈曲,使腿抬得过高,跨步小,并使足尖擦地而行。
病症:常见于腓总神经麻痹、坐骨神经麻痹或多发性神经炎(维生素B1缺乏症)的患者。
表现:起步抬脚过高,骤然垂落,且双目向下注视,两脚间距很宽,以防身体倾斜,闭目时则不能保持平衡。
病症:此种步态常见于脊髓痨患者。
表现:开始步行无症状,行至一定距离可出现下肢麻木、无力、酸痛,难于继续行走,休息一会则症状缓解而可以重新起步行走,但再步行一阵又会出现上述症状。
病症:此步态则不是脑干神经系统的病变所引起,而系血栓闭塞性脉管炎的一种特征性表现。
对以上异常步态可用一则顺口溜来表达:
走路若画圈,定是有偏瘫。
走路似醉酒,小脑疾病有。
走路碎步冲,患有帕金森。
走路如鸭步,肌病靠得住。
走路像剪刀,病变在大脑。
总之,对涉及神经运动功能的疾病,“先让病人走一走,便知病情七八九”。
来源:《健康指南》2015年第10期第32页,如若转载,请注明出处。
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