佩戴助听器后堵耳感
在助听器芯片技术日新月异发展的当今，验配师往往接受的是产品功能如何强大的培训内容，但是当我们真正面对听力损失人士时，一些实际的问题仍然很棘手，其中堵耳现象就是一大难题。
一方面，越来越多低频损失较轻的听损人士更早地对改善聆听质量产生了意愿，同时，由于美观的要求，他们倾向于选择隐形式助听器，但由此产生的耳闷堵感却会让他们对听力补偿望而却步。据数据统计，约有28%的被扔在抽屉里的助听器是因为堵耳现象。
相信每位验配师都遇到过处理堵耳现象的问题，有时降低低频有所改善，有时增加低频反而更好，甚至还需要增加中高频增益，总之，方法越多，越暗示着堵耳现象的复杂性。
通过查阅整理近年国外相关资料，结合日常工作经验，以及真耳分析设备的测试，在此与大家分享交流堵耳现象及处理，同时，由于堵耳现象非常复杂，而本人才疏学浅，疏漏之处恭请指正。
先说原理
外耳道是外端开放，内侧由鼓膜封闭的结构，外三分之由软骨组成，内三分之二由骨质组成。
正常外耳道外1/3由软骨部组成，内侧由鼓膜封闭
在外耳道未堵塞状态下，外耳道对声音的加工作用主要表现为：
1.由耳廓、外耳道的共同共鸣腔作用，引起传入外耳道的声音在2700Hz处约有17dB放大，与人类重要的语言频率非常符合，（我非常想知道，如果有机会给听力超级好的犬类动物做一个真耳裸耳分析，在哪个频率放大最多）
2.由于外耳道软骨对低频音的共振现象，会引起200-500Hz的低频音以及咀嚼等自体声音额外放大，并经由开放的外耳道释出，因此在耳道开放状况下，我们对这类声音无异常感受。
采用尔听美真耳分析系统实测真耳裸耳响应曲线（黑色）及真耳堵耳曲线（红色），显示正常开放的外耳道，在鼓膜处测得2700Hz，由耳道共振等原因，增加17dB声放大。真耳堵耳时，失去耳道正常共鸣腔作用，出现中高频区域声压降低。
在佩戴耳机及助听器情况下，外耳道对声音的加工处理会出现明显改变，这些改变随外耳道堵塞程度和堵塞位置又有较大的区别，通常堵塞越严密，声学特征改变越明显。堵塞位置越深，声学改变越趋向于正常外耳道声学特征。
佩戴深耳道式助听器效果图
1、200-500Hz的低频音经由外耳道软骨振动产生的能量无法由外耳道口释出，导致自己讲话和咀嚼声等自体声音在鼓膜处约有20-30dB的额外放大，引起耳闷堵感及自己讲话的声音明显放大等不适，主观描述为像在桶里讲话，瓮声瓮气，咀嚼声偏大。我们称之为堵耳效应（Occlusion Effect）
2 由于正常的耳道共鸣腔受到耳道堵塞影响，外界传入的声音，在2700Hz处不再有自然放大的作用，相反会引起约12dB的降低，由此带来外界言语声能量降低。主观描述为外界言语声变轻，带了助听器反而听不清楚。
图示：蓝色曲线为外界传入声真耳未堵耳响应，紫色曲线为外界传入声真耳堵耳响应，红色曲线为堵耳后，由软骨振动产生的低频放大，在鼓膜处引起25dB额外能量增加，造成堵耳效应。
3 未经处理的，严重的堵耳现象，用户抱怨自己的声音太响，听别人讲话很轻，尤其自己讲话时，更加听不清楚别人讲话。
图示为：尔听美真耳测试系统实测，黑色曲线为真耳裸耳响应曲线，红色为嘱佩戴者发ee音时，测得的真耳堵耳响应，其中右耳佩戴助听器，左耳未佩戴助听器
当我们了解了堵耳效应产生的原理后，将进一步讨论堵耳效应造成的助听器佩戴者堵耳感受的处理方式。
未完待续
。。。
联系客服
