ICM：Lemierre's综合征1例

48岁，男性。咽喉炎1周后背痛、发热和意识模糊到急诊室就诊。

因为脓毒性休克入住ICU，胸CT显示D8椎体（译者注：D8？）空气浸润，弥漫性硬膜外积气，纵膈积气和肺内结节影（图a和b）。

下图a胸CT显示椎体积气（D8水平），广泛硬膜外积气（薄箭头）和临近D8椎体的纵膈积气（粗箭头）。图b显示肺部结节（黑箭头）。图c显示右侧颈内静脉血栓形成（白箭头）：

因为最初表现为咽喉炎，入院后怀疑为Lemierre's综合征。这是一种口炎部感染的并发症，表现为颈内静脉脓毒性血栓性静脉炎（图c）和远端血栓形成，常常累及肺部。坏死梭菌是最常见的致病菌，血培养和脑脊液培养可以检测到该菌。椎体受累是Lemierre's综合征少见征象。

文献出处：

Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):269-270. doi: 10.1007/s00134-016-4562-6. Epub 2016 Oct 1.

Angina, back pain and septic shock.