48岁,男性。咽喉炎1周后背痛、发热和意识模糊到急诊室就诊。
因为脓毒性休克入住ICU,胸CT显示D8椎体(译者注:D8?)空气浸润,弥漫性硬膜外积气,纵膈积气和肺内结节影(图a和b)。
下图a胸CT显示椎体积气(D8水平),广泛硬膜外积气(薄箭头)和临近D8椎体的纵膈积气(粗箭头)。图b显示肺部结节(黑箭头)。图c显示右侧颈内静脉血栓形成(白箭头):
因为最初表现为咽喉炎,入院后怀疑为Lemierre's综合征。这是一种口炎部感染的并发症,表现为颈内静脉脓毒性血栓性静脉炎(图c)和远端血栓形成,常常累及肺部。坏死梭菌是最常见的致病菌,血培养和脑脊液培养可以检测到该菌。椎体受累是Lemierre's综合征少见征象。
文献出处:
Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):269-270. doi: 10.1007/s00134-016-4562-6. Epub 2016 Oct 1.
Angina, back pain and septic shock.
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