7月27日，武俊英主任带领康复治疗师、研究生、实习生共同学习了McGill试验研究关于腰部稳定性康复训练的三个无痛动作。
现如今，一些临床医生对于腰背痛患者的训练，依然采用仰卧起坐、飞燕、俯卧两头起。而这些训练方式经研究发现，一是腰部承受的压力过大，造成患者腰背痛更加明显；二是这些训练只针对整体原动肌，局部稳定肌并没有激活，过度的脊柱屈伸活动会加重腰椎的不稳定性。
康复训练早期，McGill通过测试量化发现三大有效训练肌肉的方法，既可以免除腰椎承受高负荷，同时可以训练脊柱周围的局部稳定肌肉，提高脊柱的稳定性，降低损伤的风险。以下是治疗师田园做示范、治疗师郑舒莹介绍腰椎稳定性训练的三种方法。
1、卷腹训练：该动作的开始姿势是仰卧位，手放在腰椎下方维持腰部正常的生理曲度。在上抬时两肘离开垫子。一侧下肢伸直，一侧下肢膝关节屈曲90°（如有坐骨神经痛患者，有症状一侧腿屈曲，使坐骨神经放松），目的使骨盆固定。该动作的旋转中心为胸椎，应注意在抬起的过程中头部尽量与胸椎保持在一条线上，不要出现过度的前屈和后伸，以防止颈椎代偿而出现腹肌不激活的情况。如有颈部过度用力的患者，可让其在训练时舌头顶住口腔顶部、牙齿后方，并可训练颈部等长收缩来训练既不深层伸肌群的耐力。
2、侧桥训练：侧桥可以训练腰方肌、背阔肌、腹斜肌这些稳定肌群的训练方式，同时可以免除腰部的负荷。但根据不同的人群，采用不同的侧桥方式。
（1）针对全身状态下降的慢性病患者，不能以肘膝支撑完成侧桥，这些患者可通过面对墙站立进行训练。应以足尖为轴心 ，脊柱骨盆始终固定，进行侧向转动。
（2）肘膝为支撑。患者肘和髋侧向支撑，膝关节屈曲90°，另一只手可以放在支撑侧的肩膀上以帮助稳定。肘膝部以上来支撑住身体，膝关节以下起部分的支撑作用，脊柱保持中立位，髋关节抬起。中级训练即用肘足来支撑身体。高级训练即肘足支撑身体后，脊柱保持中立位的情况下，进行双肘的替换。
（3）针对肩痛不能承受负荷的患者，采用侧卧位，双手抱肩，尝试将双腿侧向抬起。
3、四点支撑：手和膝关节放在肩关节和髋关节的正下方，两手、两膝的距离与两肩和两髋的距离相同。第一个动作在上述初始体位下，保持脊柱的中立位，抬起一侧上肢，注意在此过程中不能出现肩关节明显的下沉上抬。第二个动作在脊柱保持中立的体位下，上抬一侧下肢，注意在此过程中不要出现骨盆的扭转。上述两个动作可提示患者用力握紧拳头或踝关节背屈，可增加肌肉的募集，减少提髋的趋势。进阶动作为在脊柱保持中立位时，上抬一侧上肢和对侧的下肢，切记不要出现骨盆和脊柱的扭转。
通过这次课程的学习，切身体会到患者在做训练时的感受以及遇到的问题与难点，加强自身反省，可以与患者更好的交流沟通。
最后武俊英主任进行了总结：这三种核心稳定性训练方式即免除了腰椎的高负荷，又可针对局部稳定肌肉进行训练，可加强核心稳定性，预防脊柱的再损伤。强化了三种训练方式的动作要领，介绍了现如今临床患者在练习时出现的问题，以及解决问题的关键。指出我们的治疗师应多多通过自身的训练来发现问题，指导患者进行更好的康复训练。
在康复的路上，我们与患者同行！
来源：康复科治疗组
联系客服
