听力筛查小常识（一）

如何筛查新生儿及婴幼儿听力障碍？

新生儿及婴幼儿耳聋的诊断包括如下几个方面：

（1）询问病史。包括耳聋发生的时间、耳聋家族史、母亲妊娠分娩史、小儿疾病史和发育史、用药史。

（2）一般检查。面部有无畸形，营养发育，神经反射，心理、运动及语言发育情况。

（3）耳鼻咽喉常规检查（包括耳廓、外耳道和鼓膜）。

（4）听力学检查。包括客观检查和主观检查。客观检查包括听性脑干反应、耳声发射、声导抗测试、听觉稳态诱发电位、40 Hz听觉相关电位等。主观检查包括行为测听和言语测听。

（5）影像学检查：鼻咽侧位像、颞骨薄层CT、耳部MRI。

（6）与综合征性耳聋有关的实验室检查：母亲和婴幼儿的血、尿检查，基因检查等。

如何用声场测听法测定助听听阈？

（1）测试音：可选用啭音、窄带噪声。

（2）测试要求：在隔声室内严格按照标准建立声场。

（3）测听仪器：具备声场测试功能的听力计。

（4）测试方法：听力计操作方法与裸耳听阈测试基本相同，在进行助听器效果评价时，非测试耳的助听器要关闭。

（5）选配标准：如果声场是按听力级水平建立的，测得的听阈值结果与健听人言语香蕉图比较，测听阈值在言语香蕉图内为最佳。

什么是纯音测听？

纯音测听是测试听敏度的标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。纯音测听用纯音听力计来测定，反映受试者在安静环境下的各个频率的听阈，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。

纯音听阈测试包括气导听阈和骨导听阈两种测试。一般先作气导测听，并先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽。纯音测听可获得125 Hz、250 Hz、500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz、8000 Hz的听阈。

纯音测听的测试方法？

国际标准规定纯音测试方法有上升法和升降法。上升法即阈下给声，不断升高声音强度，直到受试者听到为止。

升降法是指从阈值两侧给声，直到逼近阈值。升降法是美国眼耳鼻咽喉科学会听力保护委员会推荐的纯音听阈测试方法。升降法首先给受试者一个能听得见的声音信号，声音强度以10 dB HL为一级依次降低，直到受试者听不到为止。再以5 dB HL为一级依次升高，直到受试者能听到为止。重复上述步骤，直到有两次上升拐点在同一强度上，此强度就是阈值。

如何计算耳聋患者的平均听力损失？

对于能够进行纯音听力测试的患者，平均听力损失的计算方法是根据其纯音测试图。将其500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz的听阈之和除以4为结果。

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