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【你问我答】康复治疗师面试时需要有哪些注意事项?这些你都知道吗?(第四期)

1髋、膝关节置换术后肌力训练的方法及注意事项

答:关节置换康复中,肌力训练在术前就要开始了,术后也要进行。术后1-2天,进行手术关节周围肌肉的等长收缩,以及非手术关节的主动活动和抗组训练。每天进行两次,共一个小时左右,术后一周,逐步加强手术肢体的抗组训练,以不出现疼痛或无其它不适为准,如果出现不适体征,即刻停止。在耐受范围内训练,另外加强上肢肌力训练,用以帮助自理和转移等。

 

2关节置换术后的关节保护技术

答:在日常活动中或康复训练中,严格遵守活动角度和负重限制。及时反馈感觉,随时调整强度。

如髋关节置换后,在睡眠时,不要交叠双脚,侧睡时,患侧腿尽量在下。坐椅时,髋关节屈曲的范围,避免矮椅和软沙发。

3吞咽障碍的基础训练

答:吞咽障碍基础训练包含几个部分,吞咽器官的力量和运动练习,呼吸练习,感觉刺激,呼吸道保护练习和理疗

吞咽器官力量和运动练习包含:唇部运动,舌和软腭力量和灵活性练习,声带和喉上抬练习,比如发元音,从低声到高升,可以促进声带的关闭。

呼吸练习:包括腹式呼吸,缩唇呼吸,强化腹肌等,目的是增加呼吸的控制和有效咳嗽清楚咽部食物残留。

感觉刺激:包括口腔的冷,味道等。

呼吸道保护练习:包括门德尔松吞咽法,目的是吞咽时抬高喉部,延长吞咽时间,另有其它方法用以关闭气道,增强吞咽能力等。

理疗包括:低频,或中频调制低频等方式,辅助练习。

4压疮的预防措施与治疗

答:

一、关于预防。压疮有好发部位的,就是要预防这些部分长时间受压,定时翻身,按摩,促进好发部位组织的血运,维持好皮肤状态。注意皮肤及组织是否受到了摩擦力,潮湿,剪切力,协同护理专员做好护理。

二、关于治疗。治疗包括全身营养,预防感染。局部物理治疗包括光疗,红外线用以干燥创面,微波用以改善循环。还有结合清洗换药。

5颈牵引的治疗作用及牵引时的角度、重量、时间与频度的选择

答:颈椎牵引是脊柱康复普遍开展的治疗方法,也是行之有效,直达患处的治疗方法,具有牵拉放松颈周肌肉,减轻椎间压力,扩大椎间孔孔径,解除神经根压迫,改善椎动脉血运,解除关节嵌顿等作用。

关于牵引的角度,规律是牵引角度与垂直线角度越大,牵拉的椎间关节越靠下。一般牵引角度向前上方10度-15度,可牵拉到颈56,颈67这些椎间问题易发部位。牵引力一般从8kg开始,逐次增加1kg,直至最大耐受。但是,牵引力选择要有个体差异,这个不是绝对的,可增可减,要在实践中积累经验,才能运用自如。时间一般牵引20分钟左右,频度可隔天一次,或一周五次,如果出现异常要及时的调整或停止。

6面试康复治疗师时需要有哪些注意事项

答:我们绝大多数人都被面试过,有些读者可能面试过他人,可能有些还未走上工作岗位的学生缺少面试经验,这里简单分享一下。分两方面,一、要在专业的基础知识,基本理论,基本操作方面,要学的扎实,这个作为专业能力必须具备。另一方面要在表达能力,执行力,尊重他人,工作热情方面具备较好的素养。总体上要有意识的培养自己的专业能力、综合素质、职业化水平,如此下来,在面试上应该留下不错的印象。

7废用综合征和误用综合征的临床表现

答:

废用综合征:是指患者因长期卧床不活动,或活动量不足及各种刺激减少,全身或局部的生理功能衰退,如出现了关节挛缩、肌肉萎缩、肺部感染、肺功能下降,压疮出现,甚至智力减退等等退化的症状。

误用综合征:是指在偏瘫康复中,患者及陪护人员往往错误地认为,越用劲锻炼效果越好,于是就不断加强偏瘫肢体肌肉的收缩力度进行有力的屈肌动作,结果造成了屈肌伸肌不协调,紧张痉挛加重,不能进行分离运动,上肢更加挛缩,下肢更紧绷,降低了患者日常生活活动的能力,总之没有往恢复的方向发展,反而更严重的现象。

8什么情况下可以开始进行患者的步行训练

答:总体上患者开始步行训练之前,逐渐具备了步行训练的前提,如下肢肌力正常或近乎正常没有体位性低血压,适应较长时间站立,具备动态平衡能力或具备良好使用助行器的能力,意识清晰,能够与治疗师进行有效交流

同时没有步行训练的禁忌,比如下肢骨折未愈合,各种原因导致的关节不稳,环境安全性差等不适合步行训练的情形。

9脑卒中并发症的康复处理方法

答:脑卒中并发症有,肩手综合征,肩关节半脱位,骨质疏松,压疮,下肢静脉血栓形成,抑郁,坠积性肺炎等,处理方法如下

肩手综合征:适度抬高患肢,被动活动,联合物理因子治疗,如中频,低频,微波等措施,对于肩痛,手部肿胀患者,给予向心性按摩或空气压力波,减轻水肿。更进一步可采用类固醇激素等治疗。但是,有部分患者肩手综合征治疗效果欠佳。

肩关节半脱位:预防性的带肩托,用各种方法刺激患侧肩关节周围肌肉,促进主动肌肉收缩。

骨质疏松:卧床,或运动减少都会加速骨质疏松形成,所以,晒太阳,多站立运动,可以结合药物和律动康复设备来积极纠正。

压疮:关键在预防,一旦形成要着重护理,改善全身营养,红外线,光疗,物理因子治疗可以进行干预。

下肢静脉血栓形成:这个情况非常严重,关键在预防,尽早被动活动或主动活动,空气压力促进循环,向心性按摩,并定期下肢静脉B超检查,如果发现请血管外科及时干预。

抑郁:视情况服用药物及心理疏导。

坠积性肺炎:重在预防,呼吸,排痰训练,及可利用排痰类物理治疗设备辅助进行。

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