博闻 | 都说前庭监测很重要，别说我没告诉你（上）

大家都知道，单侧中枢和外周前庭疾病产生两种类型的症状和体征，随着时间会发生主动代偿 (compensation)。

01

静态症状和静态代偿

一种是静态症状，是指在头静止时出现的症状，常见于病程急性期。通过静态代偿，这些症状会在几天后消失：

• 眩晕

• 自发眼震

• 失衡/姿势不稳

• 恶心

• 呕吐

02

动态症状和动态代偿

另一种是动态症状，是指在头动时出现的症状，常在静态症状消退后出现。通过动态代偿，动态症状通常在几天或几周后消失。正是因为“前庭代偿”这一系列神经生理活动的发生，前庭症状才得以缓解。但不幸的是，仍有20%-30%单侧前庭损失患者的症状会持续存在。以下是动态代偿后减弱或消失的症状：

• 患侧头脉冲VOR增益降低，显性扫视波变为隐性扫视波

  

• 摇头眼震

• 头动时视觉灵敏度下降

• 失衡-无法直线行走

03

代偿与康复

动态代偿很大程度上取决于患者自身康健的意愿和行动程度，越是多做包括头动在内的锻炼，越是康复得快，总之多动是王道。让我们举个栗子来嗦哈~

这个案例是个右上前庭神经炎的患者，初诊和复诊间隔近一个月，我们来看视频头脉冲的试验能为我们监测患者代偿带来哪些有用信息：

左右两图分别为某患者在初诊和复诊时右水平半规管和右前半规管的VOR平均增益图（浅红色代表初诊平均增益，深红色代表复诊后平均增益）。

左右两图分别为初诊和复诊时右前(RA)和右水平(RL)半规管头动和眼动曲线（橘色为头动曲线，绿色为眼动曲线，红色为系统自动识别的扫视波），注意复诊时RA和RL增益已恢复正常。

图为初诊时右水平（RL）和右前（RA）半规管扫视波的分析：包括总体扫视波出现比例（%）、扫视波离散度PR分数、隐性和显性扫视波占比（%）和振幅大小（°/s）等分析。注意复诊时RA既无显性扫视波亦无隐性扫视波，而RL增益虽已恢复正常，但依然存在81%的隐性扫视波和12%的显性扫视波，提示右水平半规管功能尚未完全康复。

晕派思ICS Impulse可对vHIT测试中的扫视波进行近乎探照灯下的“窥探”，包括最多三次扫视波（1次隐性，2次显性）的潜伏期、振幅、出现频率、离散程度等等，一步满足您临床和科研的双重需求！