合理用药永远是高血压治疗重要的主题。大多数高血压病患者需要终身服用降压药，这是当前治疗高血压、预防并发症的唯一有效方法。然而，当很多患者面对分类繁多的降压药时，却着实伤透了脑筋。但是，我们天天服用的降压药有没有吃对、有没有发挥它的作用呢？今天我们就在这里重新梳理一下：
首先我们来听听北京大学人民医院的胡大一教授对于服用降压药是怎么说的吧~
新药、贵药未必是最优选择
Q:市场上有很多降压药，是不是贵的药物比便宜的药物效果更好呢？
A:我想强调，吃药不一定要吃最新最贵的药，比如说最老的药，复方降压药，2块钱100片，有些老人吃了30年了，血压保持得很好，就不一定要改吃最新最贵的药，降压才是硬道理，只要把血压降下来，就能减少卒中，减少心肌梗死。
老药效果好，就别换新药
Q:很多患者担心长期吃药会有副作用，有必要换药吗？
A:我一直都提倡“效不更方”。降压有效，吃得挺好，也没有引起副作用，就不要随便换药，不要胡乱听信广告。俗话说日久见人心，药也是，吃得久，效果好，没副作用，就不要随便、频繁的换药。
联合用药——双剑合并，比单打独斗强
Q:降压药的效果不明显，加大服用的剂量合适吗？
A:我们不建议降压药降压效果不行，就加大剂量，一片不行加大到两片。因为同样一种药物剂量加倍，降压的效果却不会加倍，甚至非常小，但如果用两种药，甚至只要两种药各半片的剂量，两个半片就可以达到4倍的效果。
另外剂量加倍，价格也要翻倍，而且剂量越大，副作用越多。两种不同机制的药，不仅降压效果好，副作用还可以相互抵消，价格也相对便宜。所以我特别提倡“一口水一片药”。咱们老年人多种病共存，吃很多种的药，比如骨质疏松、胃肠等等，所以我觉得降压药的方案越简单越好，简单就不容易忘，服药越简单越容易坚持。
还有另外两个小技巧也不容忽视
切忌临睡前服药
很多降压药是一日服用一次，那么在什么时段服用比较好呢？
正常人昼夜血压有一定的节律，清晨起床后血压最高，以后呈逐渐下降趋势。白天血压处于相对较高水平，一般于上午8-9时及下午4-6时达到峰值。平均夜间血压低于白天，夜间睡眠时血压下降可达20%左右，一般在0-3时降至最低谷。所以早上一起来就吃比较好。
高血压患者如在睡前服药，容易导致血压大幅度下降，造成心脑肾等器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极容易引发缺血性脑中风。
切忌间断随意用药
很多老人家没有重视降压药要连续吃这一点，想起来就吃，或者血压降至正常，便自行停药，但是，这样做是非常危险的，容易造成血压的上下大幅波动，而这种血压的上下大幅波动会对血管和脏器造成损害，还容易使机体对药物产生耐受性，造成难治性高血压，甚至诱发中风。
附：常见的六大类降压药
1.利尿剂
代表药物：吲达帕胺（寿比山）、氢氯噻嗪片（双克）。
适用于轻、中度高血压。推荐小剂量使用，大剂量长时间服用，容易引起低钾血症，另外此类药物痛风者禁用。
2.β阻滞剂
代表药物：酒石酸美托洛尔（倍他乐克）、盐酸普萘洛尔片(心得安)、比索洛尔等。
适用于多种多种高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者、心肌梗死后、充血性心力衰竭、姙娠。
3.钙拮抗剂（即CCB类）
代表药物：硝苯地平缓释片/控释片（天海力） 、尼福达、拜新同、非洛地平缓释（波依定）、苯磺酸氨氯地平（络活喜）、YB苯磺酸氨氯地平片(安内真)等。
没有强制禁忌证。推荐用于脑卒中、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉或冠状动脉粥样硬化、妊娠妇女、黑人高血压、肌酐（>3~4mg/dl）和血钾较高（>5.5mg/dl）的严重肾功能不全患者。
4.普利类药物（即ACEI类）
代表药物：卡托普利（开博通）、贝那普利（洛丁新）、YB马来酸依那普利片(依苏)等。
起效缓慢，3～4周达最大作用，联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强，副作用是干咳，发生率大约11-26%。
5.沙坦类药物（即ARB类）
代表药物：替米沙坦、厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。
作用特点基本同普利类药物，另无干咳副作用。
6.复方制剂
代表药物：利血平、氢氯噻嗪、双肼苯哒嗪（血压达静）、培哚普利吲达帕胺片（百普勒）、缬沙坦氨氯地平片(倍博特)、厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）、 氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）。
适用于已用单药效果不好的患者，或者初诊高血压收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg的患者。
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