IgA肾病是一种依赖于免疫病理学检查才可以确诊的肾小球疾病,目前国内对于肾活检胡指征不统一,欧美国家大多主张对持续性蛋白尿,尿蛋白>1.0g/24h的肾活检,但多数学者认为,这可能会漏掉一些积极治疗的患者。因此IgA肾病分级使有必要的。
IgA肾病根据病情发展一共分为5个等级。
Ⅰ 级:肾小球细胞绝大多数是正常的,偶尔有轻度的系膜增宽,伴有或者不伴有细胞增生。无肾小管-间质改变。
Ⅱ级:局灶性肾小球系膜增殖(<>
Ⅲ级:弥漫性系膜增殖和赠宽(偶尔局灶性节段),偶见小新月体和黏连。出现局灶性肾间质水肿,偶见细胞侵润,罕见肾小管萎缩。
Ⅳ级:重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或者全部肾小球硬化,可见新月体。肾小管萎缩,肾间质炎症改变和纤维化。
Ⅴ级:病变性质类似,但程度更为严重,肾小球新月体形成>45%,肾小管出现严重萎缩,纤维化严重。
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