女性到了45-55岁之间,女子的七七之年,肾气衰退、月经稀发、月经容易紊乱,同时伴随潮热、盗汗、心烦、失眠,甚至情绪暴躁等症状。临床辨证时,主要辨别脏腑虚实,抓住肾气虚衰这一共性,同时辨明兼证分别证型。主要归纳为以下四型:
1. 肾气虚型:腰酸乏力,全身骨痛,耳鸣,性欲淡漠,膝软无力,牙齿松脱,头发易脱,头晕时痛,健忘失眠,小便清长,或见潮热汗出,月经紊乱,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。
处方:柴胡,白术、茯苓、赤芍,当归、丹皮、郁金,川芎、陈皮、甘草、薄荷。
2、肾阴虚型:月经推迟,稀发,量少或经闭多月,或崩中漏下,阴道分泌物减少,性欲渐减。头面部阵发性烘热汗出,耳鸣头晕,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸软,便结弱黄,易烦躁,多愁善感,舌红少苔,脉细数。
处方:生地、淮山,枸杞、女贞子、山茱萸、白芍、首乌,丹皮、茯苓、泽,生龙牡 。血压高加珍珠母;腰痛加续断、桑寄生;失眠加夜交藤、合欢皮。
3、心肾不交、心肾两虚型:心悸,怔仲,虚烦不寐,健忘多梦,恐怖易惊,咽干,潮热盗汗,腰酸腿软,小便短赤。舌红苔少,脉细数而弱。
处方:黄连、黄芩、甘草,白芍、枣仁,阿胶、百合、知母。心神不定加龙牡、磁石;健忘多梦加琥珀、莲心。水煎服。
4.肾阴阳两虚型:症状特点:颧红唇赤、虚烦少寐、潮热盗汗、头晕耳鸣、易怒善叹、形寒肢冷、腰酸腿软、月经迟闭、性欲淡漠、舌质淡、脉沉无力。
处方:淫羊藿、杭巴戟、淮山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹,熟地、首乌,知母。失眠心慌加合欢皮、百合;烦躁不安加龙牡、牡蛎;腰膝痛加淮牛膝、牡仲
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