大家好，我是中医刘医生
寒湿发热案：患者石某，女，36岁。
发热三天，体温38.7℃，发热并呕吐，吃退烧药后汗出烧退后并反复。
自觉心口冒寒气，里急后重（想解大便，但解不出来）。
网络配图
咽有堵感，痰难咯出，胸闷，觉心口发堵发沉。
遇油烟后加重。
因疫期隔离在家，求医不便，经朋友介绍求诊于我。
一看舌象，苔白腻，水滑，必有寒湿。
于是开了中药，嘱其收到药前先服用藿香正气水，并用藿香正气水兑温水里泡脚。
拟方如下：
寒湿郁表，肺气不能宣透，郁而化热。
这个病的起因是脾土被寒湿所伤，脾土生肺金，脾受寒湿，于是肺也被影响了，出现了发热的症状。
肺又影响到了心，出现了胸闷发堵。
症结之所在是脾，又有寒湿之象，于是用藿香正气散加减，芳香行脾。
中焦一运，脾升清降浊的功能恢复，就不再里急后重；
浊气降了，肺气也能随之肃降，邪气就不再上窜，体温慢慢正常；
肺的压力减轻，痰也慢慢化了，心的压力就小了，自然不再觉得闷堵。
方子是藿香正气散加减，仍以芳化宣透为法。
紫苏叶、藿香、白芷宣表兼芳化；
白豆蔻化寒湿；
二陈加厚朴、神曲、麦芽化痰并斡旋中焦脾胃。
方症对应，对效果我是非常有信心的。
结果患者当晚反馈服用藿香正气水后胃难受，欲吐。
百思不得其解，总觉得不应该呀？！
后来，她告诉我，家里的藿香正气水4月份就过期了。。。
好在，她重新在网上订购了藿香正气水。
经服用藿香正气水并用它泡脚后，次日早晨，热退。
看舌象仍有寒湿，担心反复，嘱咐续服汤药已善后。
药后，热退未反复。
做中医需要明白一个道理。
患者的主观表达有时候是模棱两可的，更多时候需要靠自己定见去判断，不要轻易怀疑自己的判断。
这也很无奈…
为什么出现问题不先找自己原因？
直截了当地告诉吃了藿香正气水胃不舒服、体温没降？
而事实上是药已过期。
这样其实很危险，大夫可能会被误导。
好了，今天就说到这里，希望对大家有所帮助！
联系客服
