工资就像大姨妈，
一个月一次，一周左右就没了。
医保账单，就像每月的社保缴费凭证，
没有收到就不会安心。
近几个月，有的人真少了这笔钱，
到底发生了什么事呢？
医保一档参保人不享受个账待遇
问：以前每个月个人账户都会收到一笔钱，今年开始好象再没有收到了。
答：医保改革后，参加一档的不建个账，二档的继续保留个账。
过去，灵活就业人员是参加职工医疗保险，享受医疗个账待遇，2017年医疗一体化改革后，政策已整合为由基本医疗保险一档、二档构成的基本医疗保险医保制度。
根据新政，灵活就业人员只能参加基本医保一档，而一档参保人是不享受个账待遇的。这就是为什么灵活就业人员2017年之后没有个账待遇的原因。
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根据现行政策，一档和二档待遇的区别就是个人账户。一档不享受个账待遇，二档享受个账待遇，其余待遇都是一样的。是否有个账待遇，不影影响报销。
医保个人账户的钱怎么用？
可用于参保人及其亲属支付以下费用：
（1）健康体检、中医“治未病”及预防接种的疫苗费用；
（2）居民住院、居民门诊基本医疗保险费；
（3）在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用。
也就是说，
即使医保个人账户没有钱，
看门诊也是可以报销的，
只是不能用来支付可非报销部分的费用。
那么，门诊可以报多少，
看病要带多少钱才够呢？
普通门诊看病能报销多少？
参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目（三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测）所发生的费用由统筹基金按以下规定支付：
①属社区卫生服务机构、镇(街道)卫生院，一级医院划分为一类医疗机构90％。
②二级医院为二类医疗机构70％。
③三级医院为三类医疗机构40％。
改革后，参保人享受“基础+大病”的医疗保险待遇。从2017年1月1日起，不分年龄层，以职工现行待遇标准为基础，统一职工和居民保障水平。各项待遇的标准如下：
待遇
一类医疗机构
二类医疗机构
三类医疗机构
支付限额（注：门特、门慢支付限额含在住院待遇30万内）
起付线
（元/次）
报销比例
（%）
起付线
（元/次）
报销比例
（%）
起付线
（元/次）
报销比例
（%）
住院（含家庭病床）
300
95
600
90
1200
85
30万元
门 特
（16种）
无
95
无
90
无
85
低档4500至5500元
中档4至4.5万元
高档10万元
门 慢
（22种）
无
85
无
80
无
75
4500至15000元
普通门诊
无
90
无
70
无
40
无
大病保险
在一个自然年度内，纳入大病保险赔付范围的医疗费用累计超过2万元至5万元的部分，由大病保险资金支付60%；累计超过5万元（含）至10万元的部分，由大病保险资金支付70%；累计超过10万元（含）以上的部分，由大病保险资金支付80%。
30万元
一个自然年度内发生的重特大疾病特殊药品费用在3万元以上、15万元以内(含15万元)的，由大病保险资金支付70%。（肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、白血病、淋巴瘤、结直肠癌等7种重大疾病适应使用的易瑞莎、特罗凯、凯美纳、赛可瑞、恩度、安维汀、赫赛汀、泰欣生、达希纳、施达赛、万珂、爱必妥等12种靶向药物）
8.4万元
一次性生育医疗补贴
支付标准为：阴式分娩1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩3000元
跨区看门诊可以享受医保报销吗？
参保人原则上只能在参保所在区享受门诊医保待遇，但是可以办理跨区门诊申请。
职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的，可以在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地，自1月1日起生效。如果没有再次办理变更手续的，以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。
申报资料：
1、《佛山市基本医疗保险跨区享受普通门诊申请表》；
2、身份证。
注意：逾期未申报的，则默认上一年度所选参保地不变。
注意啦！
每一自然年度最多只能申报一次。
且此项规定只针对本市职工参保人，
不适用于本市居民参保人。
佛山市市内定点医疗机构分类情况表
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所以，
如果你在佛山禅城区上班，
你的公司在却在南海为你买了社保，
只要办理跨区门诊申请，
就能在家门口享受医保报销啦！
市外就医有望直接结算
从2015年11月开始，广东省异地就医联网结算平台已正式上线，目前全省异地上线医疗机构达到了387家，佛山市上线的有19家，目前这一数量还在不断增加。
预计将在今年6月底前，实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，以后参保人在省外的一些联网医院也可以进行异地医疗费用的直接结算。
*资料整合来源：佛山发布、佛山社保、佛山市民网往期文章
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