杏林学堂作者：山西医科大学第一医院放疗科 侯彦杰
我们继续没有发完的关于张大爷抗癌的曲折路，这里说的曲折路，其实就是大家在生活中，对癌症的种种误区，我们一一帮大家解释，正确认识癌症！
故事段落4：
张大爷最后跟我讲，决定放疗那几天几乎天天失眠，已想到了人生的末端，几次想要放弃，最终来做放疗也仅仅是出于对家人的慰籍，是后来与医生和病友的交流中才逐渐了解了放疗和化疗，全部治疗完成后才觉得放化疗不是想象中那么可怕，当然最后手术非常顺利，肛门也保留下来，随后又化疗了大概半年，复查一年都没有出现任何问题，随后放松了警惕，感觉复查也没多少用，后来医生电话随访才告知后续复查的重要性。
医学评注4:
误区：傻傻分不清楚放疗和化疗，认为放疗和化疗只是种姑息治疗方法
放疗全称是放射治疗，如果说手术是把肿瘤切掉的话，放疗是利用各种射线杀死肿瘤，也是一种局部治疗手段，已有100多年的抗癌历史，其中最有名的是孙中山先生曾在北京协和医院做过镭锭放疗，姑且不说当时的疗效，经过将近100年的发展，放疗已不是大家原来印象中的那种高副作用低疗效的姑息治疗方式，而是一种积极的治疗方法。
放疗可以单独使用，也可与手术、化疗配合使用，国外数据统计约有70%的肿瘤患者需要放疗，这就是对放疗治疗肿瘤的肯定。作为一种局部治疗，其副作用也是局部的，只会对肿瘤周围的正常器官有影响，比如肺癌放疗时照射部分食道引起吞咽疼痛，但绝不会照到脑袋，所以也不会掉头发，而且随着科技的进步，照射越来越精确，现在基本上可以达到“指哪打哪，不伤无辜”的精准效果。
化疗主要是用药物治疗肿瘤，相比于手术和放疗，是一门年轻的学科，虽然只有60年的历史，但却是肿瘤学发展最迅速最活跃的学科，尤其是对于一些增殖快、恶性程度高的如血液、淋巴以及生殖系统来源肿瘤的治疗，由以前的不治之症变为现在的疗效确凿。此外，作为唯一肿瘤全身治疗方法，还可以用来配合手术和放疗来全方位立体攻克肿瘤，比如张大爷术前新辅助放疗时同步化疗是为了增加放疗的敏感性，也就是让放疗更有效，而术后辅助化疗是为了灭掉已经切掉但肉眼看不到的残留肿瘤细胞或已有转移但目前影像学方法不能发现的远处转移细胞。化疗是利用肿瘤细胞与正常细胞不同的增殖活性来治疗肿瘤，因为肿瘤细胞增殖很活跃，使用阻碍增殖的药物就会有效杀灭肿瘤，但是人体正常增殖较快的细胞也会无辜受到牵连，所以也很容易理解其不良反应，老百姓常讲的掉头发是因为毛囊细胞经常增殖更新换代，所以也就受到牵连，此外比如口腔黏膜、肠道粘膜上皮以及血液细胞正常时增殖都比较快，所以也容易受到牵连而引起相应的副作用。当然不同的化疗药物副作用不完全相同，而且随着化疗药的更新换代，不良反应也逐渐减少。
误区：肿瘤治好后或觉得低人一等，或觉得万事大吉不必理会。
遇到好几个病人，复查时说自己患肿瘤后不敢上班，不敢做任何事情，不敢见人，总觉得自己低人一等，甚至觉得自己会传染别人。
在这里我想统一科普一下，上面已讲过，肿瘤就是自身一个细胞变坏并增殖和影响周围组织，真正的治愈就是把所有的坏细胞干掉，也就是如果把这些坏的细胞不论使用什么方法比如切掉、照射死或“毒死”后，除了治疗引起的副作用外自己就跟正常人一样了，所以没有必要感觉低人一等，也不要不敢做任何事情，更不要觉得癌症有传染性，要勇敢坚强地面对生活。
但是，目前医学仍不能确定你体内的所有癌细胞都被干掉，事实上肿瘤治愈后复发的概率或患其他癌的概率要远远超过正常人患癌的概率，依照上面的思路，如果能早发现，治疗办法和治疗效果要好很多，所以为什么每个肿瘤医生都要强调随访的重要性，一般来说，随访的频率为前两年3月一次，2~5年半年一次，5年以后每年一次，终身随访。
故事后记：
通过张大爷的故事，我觉得目前老百姓甚至非肿瘤专业医务人员对防癌、抗癌认识还不够，事实上，肿瘤治愈最有效的方法不是期待新技术新药的发展，而是全面提高大众防癌意识，组织医务人员强化规范化治疗，所以我准备在以后的工作之余多写一些科普文章，为抗癌事业尽绵薄之力。
谢谢大家~
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