作者：重庆医科大学附属第二医院 感染病科 副主任医师 陶鹏 擅长：乙肝，丙肝，肝硬化，肝癌的治疗
☆ 如果转氨酶过低，是不是不适合治疗？
谷丙转氨酶一般要求正常值上限的2倍以上，但不能超过400u/L,且总胆红素需正常，否则可能导致肝衰竭。转氨酶升高，反映的是人体自身有一定的乙肝特异性免疫功能，干扰素对这种患者可能有治疗效果。如果转氨酶过低，说明患者对乙肝病毒呈耐受状态，机体没有激发起免疫反应，干扰素治疗效果可能很差。
☆ 如果转氨酶过高，需要先降酶治疗才能注射干扰素吗？
如果转氨酶超过400U/L,或者总胆红素升高，说明肝脏的炎症较重，这时打干扰素可能导致肝损害加重甚至肝衰竭。此时需保肝治疗一段时间，但不需要应用强效的降酶药，待肝功好转后再考虑干扰素治疗。如果肝功持续加重，那就不能选干扰素了，只能考虑口服核苷类似物抗病毒。
☆ 注射干扰素之前，需要先服用核苷类似物吗？
不需要。干扰素联合核苷类似物治疗是一种探索性治疗，但不是一种
常规治疗方案。
☆ 单纯注射干扰素效果好，还是同时合并使用核苷类似物更好？
合并使用目前还不能证明一定要优于单用，但这种方案还需要进一步研究它的疗效。
☆ 一般来说，核苷类似物一旦开始吃，就不能停。那么，干扰素是不是可以停药？
干扰素可以停药，而且停药后可能还有一定的后续效应。
☆ 干扰素是不是也存在耐药和引起病毒变异的问题？
干扰素不存在耐药和病毒变异问题，但是患者可以对干扰素产生中和抗体，导致疗效下降。
☆ 如果因为某种原因，干扰素打了一段时间停了，还是继续打吗？
如果有效果，可以继续打。
☆ 一般来说，干扰素效果不明显后，能改口服药物吗？吃药一段时间后，是不是可以改打干扰素？
如果干扰素治疗的患者是有抗病毒指征的，可以改成口服抗病毒药。本来干扰素效果不好，就不要再打了。
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