答疑昨日文章——前面的痛后面的治，你信吗？

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导读：此文为齐伟博士回答《前面的痛后面的治，你信吗？——松解三角肌后束治疗肩前疼痛1例》部分读者的疑问，从生物力学角度出发，提供追根溯源式的诊疗思路。

肩胛骨、肱骨与三角肌后束形成的结构好比弓与弦，三角肌后束是弦，其紧张时肩胛骨与肱骨连接构成的弓曲度增大，其顶点（肱骨头）前移，牵张、挤压其前方软组织（关节囊等），产生疼痛。

患者三角肌后束损伤后短缩，使肱骨于上提、内收、后伸状态，肱骨头前移，盂肱关节囊前部处于过度牵张和挤压状态，产生疼痛。

做背后摸肩动作时,在肩前关节囊过度牵张和挤压的基础上，肱骨继续后伸、内收，肩前疼痛加剧。故三角肌后束松解后做此动作疼痛减轻或消失可作为验证性治疗之依据。

此患者病程4个月，故盂肱关节后囊挛缩，单纯松解三角肌后束不足以解决全部问题，还需对后关节囊做进一步松解。

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附：

前面的痛后面的治，你信吗？

——松解三角肌后束治疗肩前疼痛1例

患男，52岁。

症状: 肩痛，活动受限4个月。背后摸肩时肩前疼痛加剧。

查体: 肩前广泛性压痛（+），肱骨头前移。背后摸肩时三角肌后束紧张，压痛（+）；肩前痛剧，压痛（+++）。

诊断:三角肌后束肌源性短缩

治疗:松解三角肌后束起止点，症状明显缓解。

知识链接

三角肌

起点：锁骨外侧1/3、肩峰外侧缘、肩胛冈下唇和冈下筋膜

止点：肱骨三角肌粗隆

功能：外展、前屈、后伸、旋外、旋内肩关节

神经支配：腋神经（C5~6）

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附：齐伟博士网络课程介绍链接：

一，寰枢椎半脱位极速诊断与手法治疗：http://u.eqxiu.com/s/qtE3oc2m?eqrcode=1&from=singlemessage&isappinstalled=0

二，颈椎病的辨证论治及简化治疗：http://x.eqxiu.com/s/INIB5gFR?eqrcode=1&from=singlemessage&isappinstalled=0