[第三集·治疗法] 霍乱
经曰∶
足太阴厥气上逆,则
霍乱。又曰∶连热则热至,热至则
身热吐下霍乱。陈飞霞曰∶夫霍乱之病,起于仓卒,其证挥霍扰乱,无有宁止,故名霍乱。多因
夹食伤寒,
阴阳乖隔,上吐下泻,而
烦躁闷乱者是也。盖人有
三焦,
上焦受纳水谷,主入而不出,
中焦腐化水谷,流行于
五脏六腑,
下焦分别水谷,主出而不纳。故邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则上吐下泻。凡霍乱得吐泻,则
邪气上下得出,陈尽出,而吐泻自止。乃有上不得吐,下不得泻,为
干霍乱,又名
绞肠痧。其
病因脾胃之邪,无从而出。若加
喘满作搐者,十不救一。其有上吐下泻者,当分
寒热治之,亦宜止其乳食,恐其增痰也。故霍乱饮水汤,不必与之,以其助胃邪故也。宜
藿香正气散。有先泻后吐者,乃
脾胃虚寒,故先
泻白水,而吐亦不多,
气缓而神色不慢,
额上有汗,
六脉沉细,此为虚冷,宜温之,
六君子汤;不愈,则
理中汤,加
藿香、
木瓜各一钱。有先吐后泻者,乃脾胃有热,故
喘促唇红,
面赤口渴,脉洪而数,宜和之,
五苓散加藿香。其干霍乱,上不得吐,下不得泻,最为危迫。速用
盐汤探吐之,必待其吐出宿
食积痰,
然后用药。或以针刺十
指甲旁,令
出血,或刺
膝中名
委中穴,出血即解。然后用藿香正气散。
《集成》藿香正气散
(见前
呕吐方内)
六君子汤
(见前
咳嗽方内)
仲景理中汤
(见前
泄泻方内)
五苓散
(见咳嗽方内)涂蔚生曰∶五苓散为治寒水不化之
热剂,义已见前。飞霞引治热症霍乱,仍为误也,医者须当审慎。查上吐下泻为霍乱,吐泻不得为干霍乱,吐泻而兼
腹痛者,方为绞肠痧,宜用针
刺法,
刺手十二井最效。手
少商在
大指内侧,离甲爪角如
韭叶许。手
商阳在食指内侧,
去爪甲角如韭叶许。手
中冲在正面
中指端,去爪甲韭叶许。手关冲在
无名指外侧,去爪甲角韭叶许。手
少冲在
小指内侧,去爪甲角如韭叶许。手
少泽在小指外侧,去爪甲角五分。两手合共十二穴,故名
十二井穴。夫霍乱虽由于
实邪扰害中土者多,而
虚寒侵犯中土者,亦复不少。藿香
正气散,既
纯系一派
消导攻散之药,靡不误事。欲求其一明稳健之法,则莫如折中于仲景,仲景之
霍乱论曰∶霍乱,
头痛、
发热、身
疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多而
不用水者,
理中丸主之。虽其后随出
四逆汤与
通脉四逆加
猪胆汁法,而霍乱之提纲
治法,究不外是。余本此法以为延医,从未误事。盖
脾土既因
寒邪上下分争之剧,而
发生泄泻。则
正气自虚,而寒邪愈实。扶土以
安中宫,则邪退而吐泻自止。其热多欲饮水者,以脾土不能化水,水津不能四布也,故主苓泽以利之,
桂枝以化之。使其津生水布,而渴自止。其寒多不用水,而用理中汤者,以水津虽能上升,而温化之力太差,尚使水液下注也。故主
白术以燥之,
干姜以温之,使虚寒消尽,而吐泻
自愈。若其所谓先吐后泻,乃脾胃有热,而主以五苓散加藿香,是诚为盲人引渡者也。夫既曰有热,则宜治以清凉。而五苓散为治寒水不能利化,水阴不能上达,始行发热作渴之热剂,岂可以之治有热作呕者乎?即加藿香,而藿香亦为宣去
恶气之药,于热毫无干涉。余遇此症颇多,其
寒湿兼滞者,则用五苓散理中汤以治之。其为
上热下寒之霍乱,每以六君子汤,加
黄连生姜治之得愈,轻者则只以
小半夏汤加黄连。其黄连分量,亦须与参术相等。盖热在上,而治热宜求乎上,寒在下,而治寒宜求乎于下。虽热寒互相为用,而药性各循其经,不相冲突,斯则亦
相克相济之道也。
仲景四逆汤
干姜(一钱)
附子(五分)
甘草(一钱)仲景
通脉四逆加猪胆汁汤甘草(一钱)附子(三分)干姜(一钱)将药煎好,以猪胆汁入尿掺入服之。
六君子汤
(见上)
小半夏汤
(见前咳嗽方内)
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