当归芍药散简识

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   患者女，50岁，因“腹部疼痛5天”入院。

   主要症状：腹部疼痛，疼痛呈持续性隐痛，以下腹部及上腹部疼痛明显，疼痛可伴有双侧肋缘疼痛；口苦、口干、口中麻木感，进食后饱胀明显，反酸，呃逆；精神可，纳眠差，小便可，大便2-3次/日，时干时稀。舌质红有点刺，舌苔薄黄，脉弦铺弱。

   辅助检查：2022-05-16幽门螺旋杆菌检查：阴性。电子胃镜检查回报示：1、胃窦多发性溃疡；2、慢性浅表性胃炎伴糜烂；3、慢性十二指肠炎。粪便隐血：阳性。

   中医诊断：胃痛 肝脾两虚兼有肝胃不和证。

   处    方：当归芍药散、旋覆代赭汤加减，具体如下：

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（其中煅瓦楞子配方颗粒每袋15g）

   服药情况，一日一剂，一日三次。
   第一天，症状缓解不明显；
   第二天，上腹部疼痛稍减轻，口苦口干，呃逆缓解；小腹部仍隐痛；
   第三天，天诉上腹部疼痛明显减轻，小腹部隐痛；
   第四天，诉诸证缓解明显，上腹部进食后轻微不适，小腹部疼痛明显缓解，舌质淡白，舌苔薄白，脉细稍弱。

   病案倒也平淡无奇，主要是学习一下“当归芍药散”。我临床运用下来效果不错，药方简单而功效喜人，曾运用此方治疗多个检查无特殊又腹痛的人，女性偏多。如之前治疗一个中学生检查无特殊异常的腹痛，也是运用当归芍药散。

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当归芍药散

出自《金匮要略》

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  当归 三两 芍药 一斤 茯苓 四两   

白术 四两  泽泻 半斤 芎藭 半斤

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

相关条文

1、妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。（㽲jiao 三声 《说文解字》：腹中急痛，绞肠刮腹痛。）
2、妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

   方中重用芍药主治腹急痛，当归、川芎益血行瘀，茯苓、白术、泽泻健脾燥湿而利小便。为什么用茯苓、白术、泽泻呢，一句话就可以记住：脾喜燥而恶湿。

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（当归芍药图解）

   既然说要给自己制造一座中医的“菜市场”，把自己置身于一个中医的氛围中，对于临床一段时间的中医生来说，氛围是对药方、中医疾病、中医生理病理的缺少。那咱们就从药方开始，至少学习够临床（这里指内科）常用方剂200首左右，学习够了，能够熟练掌握150首以上，再去置身其他氛围。虽然这种学习比不上学校时的学习强度，但坚持下去，用不了一年，临床思路必将有很大的提升。“当归芍药散”只是开胃菜，只是治疗腹痛的一个点而已，还有很多个治疗腹痛的点等待我们去扩充。我们不能假设我们是大家高手，可以用一方变换化裁而治疗诸多疾病。我们得先承认自己是菜鸟，方才能孳孳汲汲，不断汲取知识充大体量。

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