最近太忙，每个同事都在拖着发热之躯上班，市中医院仅31岁“阳了”的医生去世消息传来，心中不知如何评价，他可能是我，是每一个高强度工作的医务人员。今天午后下大雪，瑞雪兆丰年，希望大家都能顺利抗过这艰难的时刻。
最近入院病人十之八九是因为新冠感染导致，他们大多是老年人，有基础疾病的人。医院要求对于阳性病人，入院第一时间予中药治疗，西医方面虽有特效药，但贵得让人绝望。（新冠特效药：奈玛特韦片／利托那韦片组合包装，每盒30颗，2300／盒。）目前整个医院只有几盒，留给哪些非常之重的重症患者。中医药也就成了我们手里强有力的武器。现就选几例病案介绍他们的中医治疗。
01
毛某，女，30岁。因“发热、咳嗽3天”入院。
刻下症见：阵发性咳嗽，每次咳嗽2-5声，咳声重着，伴少许黄色黏痰，不易咳出，发热，最高体温39.0摄氏度，时有出汗，怕冷，寒热往来，头痛，咽痛，咽干，全身肌肉关节疼痛，恶心欲呕，进食或饮水则呕吐，精神渐差，纳眠差，小便可，腹泻，每日腹泻5-8次，解稀水样便，量约50-200ml。舌质红，苔黄腻，脉浮缓。
辅助检查：胸部CT示1.左肺下叶少许感染征象；2.右肺下叶结节影，建议随访。新冠抗原阳性。
中医辨证为表寒里热，脾胃夹湿。方予麻黄杏仁甘草石膏汤合三仁汤加减，具体如下：
一日三次。患者第二天未再高热，全身酸痛缓解，腹泻停。继续治疗两天予出院。刻下症见：阵发性咳嗽，每次咳嗽3-5声，咳声低沉，可大量白色泡沫痰，稍难咳出，活动后喘促，休息后可稍缓解，自觉发热，体温情况不详，寒热往来，口苦明显，食欲下降，咽干，精神渐差，纳眠差，二便可。精神可，纳眠可，二便调。舌质绛，苔白稍腻，脉浮缓。辅助检查：2022年12月20日CT放射(【胸部】CT平扫)：1、慢支炎、肺气肿征象。2、右肺上、下叶及左肺叶多发炎变。3、右肺中叶肺不张。4、主动脉及冠脉壁钙化；胸椎侧弯畸形。。 2022年12月20日电解质： 钾：3.19mmol/L。新冠抗原阳性。患者入院一直说口苦明显，同时舌绛红，考虑营份有热，中医辨证为少阳夹湿夹，营份有热证，予小柴胡汤合犀角地黄汤加减，具体如下：一日三次。水牛角30g代犀角。服药第二天后口苦减一半，寒热往来减轻，未觉发热，舌质红，不再绛红。治疗五天后口苦完全消失，偶有咳嗽，予止嗽散加减善后。患者何某，女，67岁，因“咳嗽伴全身酸痛1天入院”。刻下症见：阵发性咳嗽，咯白色粘痰，全身酸痛不适，头昏、头痛，发热，最高体温38.7℃，干呕，纳差，手脚凉，无心悸胸闷，二便可，纳眠差。舌红苔黄腻，脉浮。中医辨证为变寒里热兼气机不运。予麻杏石甘汤合四逆散加减，具体如下：刻下症见：阵发性咳嗽，咯黄色粘痰，头痛、咽痛明显，痰中带血，如吞刀片，寒战，头昏、气促，心悸胸闷，二便可，纳眠差。舌红苔黄腻，脉浮。辅助检查：CT放射(【胸部】CT平扫)：1、左肺上叶尖后段及右肺下叶炎变。2、主动脉及冠脉壁钙化。新冠抗原阳性。以上病人发热之后未再反复发热，你知道现在每个人都有“小阳人”的感受。若单纯服用退烧药，开始两天往往热退下去五六个小时则体温又上升，如此反反复复很折磨人。同时咽喉如吞刀片，咳嗽不止。我的病床也有一个这个样的例子。患者金某，男，26岁，因感染新冠后一直在外院输液，服用退烧药，一共输液七八天，来我科就诊就是因为咳嗽不止，到查肝功发现肝功能已经损害。治疗也简单，用氨茶碱和一点抗过敏药治疗一天就好转，第二天便出院。而经过住院和服用中药的患者，基本没有反复发热，同时也没有朋友圈“吞刀片，酸菜肌肉，咳出肺”等等一些严重的伴随症状。许多人说，只要身体扛得住，不吃药也可以好，更不相信吃中药。对于这类人，不用在意，每个人都有他的思想理念，他有他的选择权利，吞刀片挨着呗，没有味觉扛着呗。
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