不得不承认，一个人的精力总是有限的，一名医生的诊疗能力也是有限的。随着临床日久，我对于诊疗的看法也在逐渐改变。治疗好什么样的疾病才算是真正的治疗？三天治疗好一位流感发热的病人或许不算，对于这种具有自限性的疾病，我们所施加的治疗只是在其自限愈合的过程中扶了一把。可是有人因为流感发热身死道消，有人因为发热导致神经系统永久受损，对于去治疗身死道消和神经系统永久受损的人，我以为方才是医生和医术需要考虑的地方。纵然咱们一二剂药便可退下高热，说明的仅是我们医术高明，能运用最合理的手段快速解决疾病困扰；而医术高明指向的是一个真正存在且被认识的规律。发热从太阳到厥阴，甚至阴阳离决状态，我们可以把病人生命拉回来，这说明我们对于整个发热过程的认识是合理的，是正确的，是符合客观规律的。
对于一个合理的，正确的，符合客观规律的认识，直接去掌握，直接去运用，用最短的时间复制出来即可，不应停留于已经是已知的规律层面。比方说用中医治疗最近流感发热的病人方面，说得功利一些是锻炼中医能力的最好时机，有大量发热病人咱们可以去实践中医理论。不需要太多，只要用心看好五到十个发热病人，那么后面的五十个五百个则可依葫芦画瓢，这样也可遇见方药有效是个大概率事件。但若说这是我们医术高明我却有些惆怅，因为这只是我们掌握和运用得好中医理论，更接近疾病和中医治疗的规律而已。一个普通流感七天好了之后，我们不能说因为某人说他可以七天好就说是这个人高明，真正高明的是人体本身。
初学医时，运用某方某药治疗好某疾某病则惊喜不已，欲奔走相告，仿佛掌握了某种神秘力量，学医五年内可能需要这样的惊呼。五年之后这样的惊呼可能是某种范围内的重复，换句话说，惊呼一次和惊呼一千次的意义是一样的。最终不过是更接近本来就存在的规律罢了。对于一个精力有限的医生来说，惊呼一次把剩下惊呼九百九十九次的精力拿去思考更多更宽阔的知和道更有意义。
那什么是才算是真正的治疗呢？治疗好感冒、一般发热、咳喘、心悸等是真正的治疗吗？感冒、一般发热等如同掉落在地上我们看得见的落叶。针对它们的治疗如同随意吹过的一阵风，风吹而叶动，地上干净了，落叶或埋于泥土，或沉于水波，这些都是我们能够看得见的且非常明确的事。至于这阵风还能吹走那些东西，比如让一个头脑发热的人倍感神清气爽，让某只蚊子放的屁销形匿迹。
这样的感叹来自于一个乙型病毒性肝炎肝硬化的患者。其查出肝硬化有半年，可是这次腹部超声提示肝上有实质性肿块，大概率是肝肿瘤。
一周前他因为腹股沟皮肤疮疡来诊，伴有贫血貌，血常规提示血红蛋白90g/l。在排除消化道严重出血之后，给予皮肤外用药，以及健脾生血的药物治疗。一周后因为腹胀住院，见到我他直言上次给开的皮肤药物没用。当时挺尴尬的，仔细追问才知道用药第一天有用皮肤不痒了，第二天就没用，第三天就停药。两天就治疗好他的皮肤病呢有些为难人，当时考虑其皮炎有真菌感染的可能，你要知道抗真菌治疗是很漫长的。病人的表现很好的表现出了大多数病人的心理：吃药就一定要见效，即使是癌症，医生没能在一两天内解决他的呕吐、乏力，病人及其家属便要求医生把药用重一点。我常常反问病人什么是重药？所以敢用重药的诊所为什么人那么多，许多老年人即使胃溃疡了依然要去吃激素治疗腰腿疼痛疾病，原因均在求一种吃药则必见效的状态。现实情况是用重药的地方赚得盆满钵满；遵守医道的人被质疑，常被用庸医的眼神看待。生命是自己的，爱怎么折腾随他去。
该病人住院第二天做电子胃镜一看，食管静脉如同曲张的大脑沟回，粘膜处还有红色渗出，其贫血原因基本确定是食管静脉曲张轻微出血导致的慢性贫血。我想只要一个稍微硬一点的饭团或者咳嗽稍用力就能导致破血管破裂造成不可挽回的事件。面对他的情况，我无能为力，我最多的便是给一些对症治疗，出血给止血，贫血给补血，交代一些生活中的注意事项。用中药呢？我想我没有这个能力和缘分，这个缘分在他求速效的时候就已经失去了，最好的办法是建议他寻找明医大家，他对医生有足够的信任，医生有四五分把握，两者结合也许能达到最好的诊疗效果。
面对他，我心理发生了一些微小变化，我不再把注意力集中在那些治疗有效的疾病之上，面对服药效果很好的病案也不再惊呼和自得。有效的便是已经掌握的，我的精力应是那些无效诊疗的和未曾触及的领域。正如之前所想：《伤寒杂病论》应是我们掌握的最基本的中医理论。在把《伤寒杂病论》作为掌握中医理论最基本的前提下再去探索更多，不然咱们中医的前辈们传承这么多东西干嘛，肯定不是让我们在他们构建的理论中穷其一生去复制。
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