尽管2009年的一项研究分析了20000名癌症患者，认为在坚持地中海饮食的患者中有预防胰腺癌的作用，但欧洲癌症与营养学会前瞻性调查（EPIC）这项研究共调查了1000万人，确定了865名胰腺癌患者，但在严格遵循地中海饮食的情况下，并未发现与胰腺癌风险相关。导致慢性炎症的肥胖和由此产生的癌症之间存在着众所周知的相关性，减少体脂对于降低癌症风险和复发风险是无可争议的。胰腺癌目前与结肠癌、食管癌、子宫内膜癌、肾癌和绝经后乳腺癌一起被列入肥胖相关癌症的名单。一项来自美国的大型病例对照研究发现，肥胖与50%-60%的胰腺癌发病风险相关，尤其是在非裔美国人和女性中。简言之，较高的体重指数（BMI）与更多癌症和糖尿病风险增加相关，这表明对于胰腺癌风险或病史增加的患者，应寻求并维持正常的BMI。
尽管提倡胰腺癌素食很有诱惑力，但是对于可能需要进行重大消化手术和化疗的患者来说很难推行，而这些患者常常有治疗带来的恶心，厌食和体重丢失等副作用。尽管如此，以植物为基础的饮食和最低限度的动物蛋白的消耗显然是一个现实的目标。上述EPIC队列研究中的一项病例对照研究表明，血浆中β-胡萝卜素（柑橘类水果和绿叶蔬菜）、玉米黄素（玉米、辣椒和枸杞）和α-生育酚（绿色蔬菜和西红柿）水平与胰腺癌风险呈负相关。此外，在十字花科蔬菜（如花椰菜和西兰花）中发现的一些异硫氰酸盐在体外和动物研究中都能抑制胰腺癌细胞的生长。补充维生素B12的纯素饮食肯定没有任何负面影响。
不管怎样，我们现在建议所有癌症患者使用抗炎饮食（AID），它基本上是一种植物性饮食，没有严格禁止偶尔使用的动物产品；最近发表在《自然》杂志上的数据表明，此种饮食乳腺癌患者的预后有所改善。根据AID的建议，一项针对75680名女性的前瞻性研究发现，每周至少吃2次28克坚果的女性患胰腺癌的风险降低。这可能是由于更好地控制血糖，减少摄入动物产品或坚果中固有的东西。长期以来，坚果也被认为可以降低糖尿病和心血管疾病的风险，这两个因素对死亡率和总体生存率有很大影响。
绿茶一直被吹捧为具有潜在的抗癌活性。众所周知，它含有儿茶素，已被证明具有抗肿瘤活性。然而，在胰腺癌方面的数据是有争论的。不管怎样，总体上降低癌症风险的潜力对任何患者来说都是值得的。建议至少喝5杯有机绿茶，以起到保护作用。
我们推荐用于预防胰腺癌和复发的补充剂包括维生素D3、鱼油、姜黄素、褪黑素、亚洲蘑菇和益生菌。维生素D3水平低于30 ng/mL是缺乏的。维生素D缺乏与胰腺癌风险增加有关。维生素D可以减少癌细胞的增殖。人们还认为维生素D有助于抑制胰腺癌的侵袭和转移。我们建议患者服用足够的维生素D3，使其水平保持在50至100 ng/mL之间，但不得高于此水平，因为高水平的维生素D可能会导致癌变。
研究表明，补充鱼油可以降低患某些癌症的风险，包括胰腺癌。这样的观察结果使得我们的病人很难要求严格的素食饮食。我们要求他们每天至少服用2000毫克EPA+DHA。这相当于7粒鱼油胶囊，或4粒浓缩ω-3补充剂胶囊。
姜黄素被认为具有抗炎特性，并被认为有可能解释摄入大量姜黄素的印度等人群结肠癌发病率相对较低的原因。姜黄在吉西他滨化疗的胰腺癌细胞系中具有潜在优势。因此，在胰腺癌患者接受吉西他滨的化疗治疗时，考虑姜黄素和大麻酚（CBD）油是可行的。如果姜黄素是处方药，我们建议每天两次，每次600毫克，并加入生物橘或黑胡椒，因为它有助于吸收到血液中。
有趣的是，姜黄素理论上也可以通过抑制结肠癌增殖的方式影响微生物组。人们对益生菌降低患癌症、尤其是消化道癌症风险的潜力产生了极大的兴趣。似乎可以合理地假设胰腺癌患者可能通过使用某些益生菌从受调节的微生物组中获益。
在实验模型中，某些中药亚洲蘑菇提取物在胰腺癌细胞系中显示出抗肿瘤活性。2013年发表的一项国际研究中的蘑菇提取物在实验模型中显示了肿瘤抑制作用。
无数研究表明，补充褪黑素可能对致癌有保护作用，甚至可能诱导细胞凋亡。我们建议癌症患者睡前1小时口服20毫克，与直觉相反，低剂量实际上对失眠患者更有效。
摘自：Hepatobiliary Surg Nutr. 2021 Oct;10(5):741-743.
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