八纲辨证是中医各种辨证的总纲。
辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。
辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。
辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，两者相互联系，不可分割。辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。辨证是治疗的前提和依据，论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。
“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。
“病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征（舌象、脉象等），诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。
“证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。
中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲。
八纲辨证是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。
疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类；病位的深浅，可分在表在里；阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，阳虚或阴盛则为寒证；邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实、属阴属阳的矛盾，这就是八纲的基本精神。
一、表里
表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。
（一）表证
表证是病位浅在肌肤的证候。一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气（卫气）拒邪的一系列症状，多为外感病初起阶段。表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段。
主证：以发热恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为基本证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等症状。
由于外邪有寒热之分，正气抗御外邪的能力有强弱不同，表证又分为表寒、表热、表虚、表实证。
1.表寒证
主证：恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，无汗，流清涕，口不渴。舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧。
病机：寒邪束于肌表或腠理，正邪相争，故恶寒发热，邪气侵犯体表经络，致卫气营血运行不畅，故头身肢体酸痛。正邪相争于表，故脉浮。
治则：辛温解表。
常用方剂：麻黄汤
2.表热证
主证：发热重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数。
病机：邪正相争于表，故发热，恶寒。热邪犯卫，汗孔失司，则汗外泄。热伤津而口渴。热邪在表，故脉浮数。
治则：辛凉解表。
常用方剂：银翘散。
3.表虚证
主证：表证而恶风，恶寒有汗。舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力。
病机：体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。
治则：调和营卫，解肌发表。
常用方剂：桂枝汤。
4.表实证
主证：发热、恶寒、身痛、无汗。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮有力。
病机：邪盛正不衰、邪束肌表，正气抗邪，肌表汗孔固密，故发热恶寒而无汗，脉浮而有力。
治则：辛温解表。
常用方剂：麻黄汤。
辨别表寒证与表热证，是以恶寒发热的轻重和舌象脉象为依据。表寒证是恶寒重发热轻，表热证是发热重恶寒轻，表寒证舌苔薄白而润，脉浮紧，表热证舌苔薄白而不润，脉浮数。此外，风寒之邪可以郁而化热，由表寒证变成表热证，外邪侵入肌表后容易入里化热，表寒证（或表热证）可以转化为里热证。
辨别表虚证与表实证，结合病人体质，以有汗无汁为依据。表实证为表证而无汗,年青体壮者多见；表虚证为表证而有汗，年老体弱或久病者多见。
（二）里证
里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候，
里证的成因，大致有三种情况：一是表证进一步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食等因素，直接引起脏腑机能障碍而成，如肝病的眩晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘，脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等。因此，里证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属里证。经络技巧公众号提示外感病中的里证还需结合病因辨证、卫气营血辨证，而内伤杂病中，则以脏腑辨证为主。里证要辨别里寒、里热、里虚、里实（在寒热、虚实辨证中讨论）。
辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为里证。
（三）半表半里证
病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表半里证。
主证：寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦，欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉眩。
病机：邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满，口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不思饮食。
治则：和解表里。
常用方剂：小柴胡汤。
（四）表里同病（表里夹杂）
表里同病是指表证和里证在同一个时期出现，常见的有三种情况：一是初病即见表证又见里证。二是发病时仅有表证，以后由于病邪入里而见里证，但表证未解，也称为表里同病，三是本病未愈，又兼标病，如原有内伤，又感外邪，或先有外感，又伤饮食等，也属表里同病。治疗原则为表里双解。
二、寒热
寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候，一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。所谓“阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则寒，阴虚则热”。辨别寒热是治疗时使用温热药或寒凉药的依据，所谓“寒者热之，热者寒之”。
（一）寒证
寒证是感阴寒之邪（如寒邪、湿邪）或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候，可分为表寒证和里寒证，表寒证已以表证讨论，这里所指为里寒证。
主证：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜热饮，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。
病机：阳虚阴盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜暖，阳气不振而脉沉迟。
治则：温中祛寒
常用方剂：附子理中汤
（二）热证
热证是感受阳热之邪（如风邪、热邪、火邪等）或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、机能活动亢进所表现的证候，可分为表热证和热证，表热证已在表证讨论，这里所指为里热证。
主证：发热，不恶寒，烦躁不安，口渴喜冷饮，面红目赤，咳痰黄稠，腹痛喜凉，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉数。
病机：阳热偏盛，故发热喜凉，热伤津液而口渴喜饮，小便短赤，大便燥结。热盛故见脉数。
治则：清热法。
常用方剂：白虎汤等。
（三）实热与虚热
由于感受热邪所形成的实热证，与机体阴液亏损或机能亢进所致的虚热证，其临床表现及治则都是不尽相同的。见下表
表3－3 实热证与虚热证的鉴别
（四）寒热真假
在疾病发展到寒极或热极的危重阶段，可以发现一些“寒极似热”、“热极似寒”的假象，临床上把本质是热证而表现为寒象的叫“真热假寒”，本质是寒证而表现为热象的叫“真寒假热”。这种情况往往表示疾病比较严重。如果不能抓住本质，就会被假象所迷惑，而致误诊、误治。
1．“真寒假热”：如慢性消耗性疾病患者常见身热，两颧潮红，躁扰不宁，苔黑，脉浮大等，表面上看似有热象，但病人却喜热覆被，精神萎颓淡漠，蜷缩而卧，舌质淡白，苔黑而润，脉虽浮大但无力。为阴盛于内，格阳于外，其本质仍是寒证，故称“真寒假热”治疗上要用温里回阳，引火归元。
2．“真热假寒”：即内有真热而外见假寒的证候，如热性病中毒较重时可见表情淡漠、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等，粗看好似寒证，但又有口鼻气热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。经络技巧公众号提示舌红绛，苔黄干，脉虽沉细但数而有力。为阳热内郁不能外达，本质是热证，故称“真热假寒”，治疗上应清泻里热，疏达阳气。
一般来说，寒、热的表象属标，是一种假象；内、里的寒、热属本，是它的本质。
辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，尤其是寒热、口渴不渴、面色、四肢温凉，二便、舌象、脉象等几方面更为重要。即畏寒喜热为寒，发热，怕热喜冷为热；口淡不渴为寒，口渴喜饮为热；面色红为热；手足厥冷多为寒，四肢烦热多为热；小便清长、大便稀溏为寒，小便短赤、大便燥结为有热；舌淡苔白为寒，舌红苔黄为热等等。从寒证与热证的比较可以看出：寒证属阴盛，多与阳虚并见；热证属阳盛，常有阴液亏耗的表现。
三、虚实
虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。一般而言，虚指正气不足，虚证便是正气不足所表现的证候，而实指邪气过盛，实证便是由邪气过盛所表现的证候。《素问．通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。若从正邪双方力量对比来看，虚证虽是正气不足，而邪气也不盛；实证虽是邪气过盛，但正气尚未衰，表正邪相争剧烈的证候。辩别虚实，是治疗是采用扶正（补虚）或攻邪（泻实）的依据，所谓“虚者补之，实者泻之”。
（一）虚证
虚证的形成，或因体质素弱（先天、后天不足），或因久病伤正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。
主证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五
心烦热，自汗盗汗，大便溏泻，小便频数失禁，舌少苔或无苔，脉虚无力等。
临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证（如肺气虚、心血虚、肝阴虚、脾气虚、肾阳虚等）。下面列表说明气虚、血虚、阴虚、阳虚的证候及治则。脏腑的虚证在脏腑辨证中讨论。
表3－4 气虚、血虚、阴虚、阳虚鉴别表
从上表可以看出：气虚和阳虚，属阳气不足，故临床表现相似而都有面色白，神疲乏力，自汗等症状，但二者又有区别，气虚是虚而无“寒象”，阳虚是虚而有“寒象”――怕冷，形寒肢冷，脉迟等。血虚和阴虚属阴液不足，故临床表现相似而都有消瘦，头晕，心悸、失眠等症状，但二者又有区别，血虚是虚而无“热象”，阴虚是阴液亏损不能约束阳气而导致阳亢，故为虚而有“热象”――低热或潮热，口干，咽燥等。
（二）实证
实证的形成，或是由病人体质素壮，因外邪侵袭而暴病，或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物，如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积、食滞等。
临床表现由于病邪的性质及其侵犯的脏腑不同而呈现不同证候，其特点是邪气盛，正气衰，正邪相争处于激烈阶段。常见症状为高热，面红，烦躁，谵妄，声高气粗，腹胀满疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，或有瘀血肿块，水肿，食滞，虫积，舌苔厚腻，脉实有力等。
治则；泻实攻邪是治疗实证的主法，所谓“实则泻之”。但泻火、通便、逐水、祛痰、理气、活血化瘀、消导和驱虫等不同的泻法用于不同病邪产生的各种实证，将在有关章节中讨论。
辨证虚证与实证可从下面几方面考虑：从发病时间上，新病、初病或病程短者多属实证，旧病、久病或病程长的多属虚证；从病因上，外感多属实证，内伤多属虚证；从体质上，年青体壮者多属实证，年老体弱者多属虚证；从临床症状与体征上，参考下表鉴别。
表3－5 虚证与实证鉴别表
四、阴阳
阴阳是辨别疾病性质的两纲，是八纲的总纲，即将表里、寒热、虚实再加以总的概括。《类经．阴阳类》说：“人之疾病，……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一”，指出了证候虽然复杂多变，但总不外阴阳两大类，而诊病之要也必须首先辨明其属阴属阳，因此阴阳是八纲的总纲，一般表、实、热证属于阳证，里、虚、寒证属于阴证。阴证和阳证的临床表现、病因病机、治疗等已述于表里、寒热，虚实六纲之中。经络技巧公众号提示但临床上阴证多指里证的虚寒证，阳证多指里证的实热证。
（一）阴证
阴证是体内阳气虚衰、阴偏盛的证候。一般而言阴证必见寒象，以身畏寒，不发热，肢冷，精神萎靡，脉沉无力或迟等为主证。由脏腑器官功能低下，机体反应衰减而形成，多见于年老体弱，或久病，呈现一派虚寒的表现。
（二）阳证
阳证是体内阳气亢盛，正气未衰的证候。一般而言阳证必见热象，以身发热，恶热，肢暖。烦躁口渴，脉数有力等为主证。由脏腑器官机能亢进而形成，多见于体壮者，新病，初病呈现一派实热的表现。
阴证与阳证的主要临床表现可参考下表：
表3－6 阴证与阳鉴别表
（三）亡阴与亡阳
亡阴与亡阳，是疾病过程中两种危险证候，多在高热，大汗不止，剧烈吐泻，失血过多有阴液或阳气迅速亡失情况下出现，常见于休克病人。亡阴亡阳虽属虚证范围，但因病情特殊且病势危笃，而又区别于一般虚证。
亡阴与亡阳的临床表现，除原发疾病的各种危重症状外，均有不同程度的汗出。但亡阴之汗，汗出热而粘，兼见肌肤热，手足温，口渴喜饮，脉细数疾而按之无力等阴竭而阳极的证候；亡阳之汗，大汗淋漓，汗凉不粘、兼见畏寒倦卧，四肢厥冷，精神萎靡，脉微欲绝等阳脱而阴盛的证候。由于阴阳是互根的，阴液耗竭则阳气无所依附而散越，阳气衰竭则阴液无以化生而枯竭，所以亡阴与亡阳的临床表现，难于截然割裂，其间可迅速转化，相继出现，只是有先后主次的不同而已。
亡阴与亡阳的治疗都以扶正固脱为主。亡阴者，应益气敛阴、救阴生津，大补元气以生阴液而免致亡阳，常用方有生脉散；亡阳者，应益气固脱、回阳救逆，常用方有独参汤、参附汤等。
亡阴与亡阳的证治，参见下表。
表3－7 亡阴亡阳的鉴别表
五、八纲之间的相互关系及八纲辩证的运用
表里、寒热、虚实、阴阳八纲的区分并不是单纯的、彼此孤立的、静止不变的，而是错综复杂、互相联系、互相转化的。归纳起来，八纲之间存在着“相兼”、“夹杂”、“转化”的关系。
（一）相兼关系
“相兼”即指两个纲以上的症状同时出现，如外感热病初期，见有表证，还须进一步辨其兼寒或兼热，故可分为表寒证和表热证；久病多虚证，当进一步辨其属虚寒证或虚热证。相兼证的出现，不能平均看待，而是有主次和从属关系，如表寒、表热证都是以表证为主，寒或热从属于表证，治疗当以解表为主，分别用辛温解表或辛凉解表；虚寒、虚热证都是以虚证为主，寒或热也从属于虚证，治疗时当以补虚为主，分别用补阳或滋阴的方法。至于表里相兼时，以何证为主，须看具体病情而定。
（二）夹杂关系
“夹杂”即指患者同时出现性质互相对立的两纲症状，如寒热夹杂、虚实夹杂、表里夹杂（习惯上叫表里同病）病。另外，在疾病发展过程中，还会出现一些假象，如真热假寒真寒假热等。所以，在辨证过程中，要细心观察，全面分析，去伪存真，抓住本质，以免造成误诊、误治，延误病情。
（三）转化关系
“转化”即指某一纲的症状向其对立的一方转化。表里之间、寒热之间、虚实之间、阴阳之间既是相互对立的，又可在一定条件下相互转化。如外感风寒见恶寒发热、头痛等表寒证，若因病情发展或治疗不当，则病邪可由表入里，病变性质可由寒转热，最后由表寒证转化为里热证；经络技巧公众号提示实证可因误治、失治等原因，致病程迁延，虽邪气渐去，而正气亦伤，逐渐转化为虚证，虚证可由于正气不足，不能布化，以致产生痰饮或水湿、气滞或血瘀等实邪，而出现种种实证。转化是在一定条件下才能发生，辨证时必须随时审察病机的转变，及时诊断治疗，避免疾病向恶化方向发展，促进疾病向痊愈方向转化。
八纲辨证运用时，首先辨别表里，确定病变的部位；然后辨别寒热、虚实、分清病变性质，了解正邪双方力量对比状况；最后可以用阴阳加以总的概括。
小结
八纲辨证是对疾病从表里、寒热、虚实、阴阳八个方面归纳、分析进行诊断的一种方法，虽然它还要和病因辨证、卫气营血辨证等结合起来诊断才能趋于完善，但它是各种辨证的基础，起到执简驭繁、提纲挈领的作用。
八纲各证不是一成不变的，而是依一定条件而转化；表证传里为病热加重，里证出表为病势向愈；热证变寒证、实证变虚证多为正不胜邪，寒证变热证、虚证变实证多为正气逐渐恢复。
八纲虽有各自不同的见证，但很少是单纯的、孤立的，而是存在着“相兼”、“夹杂”的复杂关系，有时还会出现“假象”。因此，在辨证过程中要认真地调查研究，连贯起来进行思索，透过现象抓住本质，及时掌握疾病的转化，只有这样才能有中肯的分析，正确的诊断，从而进行恰当的治疗。
脏腑辨证是以脏腑的生理、病理特点为基础，运用四诊八纲、辨别疾病的具体部位、性质和正邪斗争等情况的辨证方法。由于眼是五脏六腑的精华结聚而成，故与脏腑之间有着密切的关系。脏腑功能失调，则容易引起眼的相应部位发生各种病证，所以脏象学说也是眼科脏腑辨证的理论基础。前述五轮辨证，八廓辨证，均以脏象学说为基础，亦可归脏腑辨证的范畴。但二者均有特定的辨证方法，前面已作专篇论述，故不再赘述。
眼的五轮、八廓、虽分别内应某一脏腑，但因眼病的临床表现极为复杂。且脏腑之间本具有生、克、乘、侮的关系，所以轮、廓的疾病常不能单单责之于相应之某脏、某腑。因此，将眼局部与全身证候结合起来的脏腑辨证，也是眼科最常运用的辨证方法之一。
（一）辨肝和胆证
1.肝气郁结：多因情志久郁不舒，气机阻滞，玄府闭塞，清窍被蒙。证见眼珠胀痛，视力下降，严重者可见暴盲；全身兼见胁肋胀痛，心烦易怒，胸闷纳差，咽部不利，妇女则见乳房胀痛，月经不调等证。
2.肝胆火炽：多因肝郁化火，胆热上蒸而起。证见目赤肿痛拒按，热泪如汤，羞明难睁，抱轮红赤、乌睛生翳，黄仁肿胀或纹理不清。全身可见头痛眩晕，胁痛耳鸣，颈躁，口苦，尿黄赤，便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
3.肝气上逆：常因情志不舒，暴怒伤肝，肝气上逆，玄府闭塞导致目病。证见眼胀或痛，瞳神散大，视力骤降，兼见胸胁胀痛，恶心呕吐，暧气频频，口苦脉弦等。
4.肝经湿热：多因恣食肥甘，郁而生湿化热，或外感湿热之邪，蕴于肝经而致。眼部可见白睛色黄，黑睛生翳，黄仁肿胀。神水混浊，瞳仁紧小或干缺；全身伴有头重如裹，胁痛，呕恶纳呆，小溲短赤，大便不畅，带下黄臭，舌苔黄膩，脉弦数或滑。
5.肝血不足：多因生血不足或久病耗血或失血过多所致。证见双眼干涩，视物模糊。不能久视，隐涩羞明，频频眨目，甚或睛珠瞤动；全身伴有面色不华，头晕耳鸣，额红心烦，舌淡脉细。
6.胆郁痰扰：多因情志郁结，气郁生痰，痰热内扰，胆失疏泄所致。证见抱轮红赤，黑睛生翳，神水混浊，瞳神紧小或干缺，视物昏花，自觉眼前蚊蝇飞舞。全身兼见两太阳穴胀痛，口苦咽干，咽恶，烦躁不寐，舌红苔黄腻，脉弦滑等。
（二）辨心和小肠证
1.心血不足：阴血亏损，目失其养而致眼目干涩，视物模糊，眦部血络淡红；全身可见面白无华，头晕心悸，怔忡健忘，舌淡脉细。
2.心火炽盛：多因情志化火，或嗜食辛辣化热所致。眼部可见血络红赤，眦部尤甚，赤虬或成束，甚者可发血翳包睛，眦部肿胀或生疮，或生胬肉，或见脓液外溢，或见眼内出血。全身可见烦热口渴，口舌生疮，溲黄赤涩痛，舌质红苔黄，脉数等。
3.小肠实热：多由心经热邪或他经邪热转移而来。眼部证见血络红赤，眦部微涩微痛，或肿胀；全身伴有小便赤涩短频，尿道疼痛，舌赤苔黄，或口苦糜烂，脉滑数。
（三）辨肺和大肠证
1.风寒束肺：多属感受风寒之邪而发，证见眼部微痒，胞脸微肿，白睛血络淡红，涕泪交流；全身伴有恶寒发热，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀薄，苔薄白，脉浮紧。
2.风热袭肺：多因外受风热之邪而致。证见羞明流热泪，胞睑红肿，白睛红赤，或白睛溢血，或白睛颗粒隆起，眵粘色黄；全身可见头痛身热，口渴或喘咳，或痰黄，舌苔黄，脉浮数。
3.肺阴不足：多为久咳伤肺，或燥热之邪灼伤肺津所致。自觉眼部干涩不舒，频频眨目，畏光微痒，赤脉隐现而难消，或见白睛金疳反复不愈；全身伴有咳嗽无痰或痰少而粘，口干烦躁，潮热盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。
4.肺气不足：多因久病亏耗或禀赋不足所致。眼部白睛浮壅，甚者状如鱼泡，或眼前白光闪动，或眼花发黑；全身可见面色苍白，气短声微，咳嗽无力，舌质淡苔薄白，脉虚弱。
5.大肠实热证：多因邪入阳明或肺气宣降失常而致。证见白睛血脉红赤粗大，或白睛浮壅，或有点、片状溢血，或见黑睛生翳，翳厚色黄，或泪热眵多；全身兼见头目剧痛，喘咳胸满，口渴思饮，腹满便结，甚者高热烦渴，舌干苔黄腻，脉弦大有力。
（四）辨脾和胃证
1.脾胃气虚：多因久病气虚，或饮食失调，劳倦损伤所致，可见胞睑浮肿，或上胞下垂，抬举乏力，视物不清或视惑，或生疳眼，或发夜盲；全身可见面色微黄，四肢乏力，气短、纳差，腹胀便溏，舌淡苔白润，脉濡弱或沉细。
2.脾不统血：多因脾气虚弱，失去统摄之权而致，证见眼内岀血，视物模糊或失明；全身表现同脾胃气虚。
3.脾胃湿热：因感受外湿或恣食肥甘，湿热内蕴所致。眼部可生土疳，或睑弦赤烂，或风赤疮痍，或胞生痰核，睑内椒粟成片，或见黄液上冲等；全身兼见胸闷腹胀，身重困倦，口干粘涩，而不思饮，溲黄苔薄黄或黄腻，脉滑或数。
（五）辨肾和膀胱证
1.肾阴不足：多由久病伤肾或房劳过度，而致肾阴亏耗，目失所养，证见眼目干涩，视物昏矇，瞳神变形或变色，睛珠混浊，或眼前有阴影飘荡，或金星缭绕等；全身兼有头眩耳鸣，少寐健忘，腰酸腿软，失眠多梦，潮热盗汗，五心烦热，颧红唇赤，夜间口干，舌红少苔，脉细数。
2.肾阳虚衰：多因素体阳虚或久病失养或年高阳衰所致。眼部冷泪长流，目无神彩，视物矇胧，夜视不见，全身可兼形寒肢冷，面色虚浮或㿠白，神疲乏力，腰冷背寒，溲清且频，或尿量减少，舌体胖嫩，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
眼科的六经辨证为陈达夫教授所创，它是以脏腑经络学说为基础，根据《伤寒论》中的六经辨证，结合眼科的具体病情，以六经命名一切眼病，丰富和发展了中医眼科内容，增加了眼病的辨证方法。
一般说来，三阳目病多见于外障，三阴目病多见于内障。现将其辨证方法简述于下：
1.太阳目病：因外邪客于手太阳小肠经和足太阳膀胱经所致。因太阳主一身之表，其病变多表现为表证或眼暴露于外的部分，部位以白睛为主。
太阳伤风证：发病突然，证见白睛红赤，以内眦部或上方较为明显，自觉沙涩痒痛，或黑睛生翳如星点状；全身兼见恶风，自汗，鼻鸣，头顶痛或颈项痛，或偏头痛，脉浮等。
太阳伤寒证：突然发病，白睛血丝淡红，畏光，无眵，泪多如泉，涕清如水；全身可兼见恶寒无汗，头项强痛，脉浮紧等。
2.阳明目病：因太阳目病未愈，邪气传于手阳明大肠经和足阳明胃经，或外邪直中阳明化热而致。病变部位多在胞睑、眼眶、白睛等。
阳明经证：胞睑红肿，白睛红赤，以乾廓、坤廓更明显，色红而紫，眵黄干结，泪热似汤，羞明疼痛；全身兼見前额疼痛，口干欲饮，舌红苔黄干或黄腻、脉洪数。
阳明腑证：胞睑红肿而硬，白睛红赤紫暗，眼珠突出，眼眶疼痛；全身兼见大便秘结，苔黄少津。脉洪数。
3.少阳目病：因病邪容于手少阳三焦经和足少阳胆经所致。因少阳与厥阴相表里，故其病变常相互影响。病变部位以黄仁、神水为主。
少阳表证：眼珠胀痛，畏光，抱轮红赤，外眦部兑廓血丝明显。全身兼见太阳穴痛、口苦咽干或耳鸣耳聋，胁肋胀痛，苔薄黄、脉细弦。
少阳里证：抱轮红赤或白睛混赤严重，神水混浊，黄仁纹理模糊并变色，或黄液上冲，瞳仁紧小或干缺；视力下降、眼痛羞明；全身兼有两侧头痛，口苦咽干，便秘，舌红苔黄，脉弦。
4.太阴目病：因病邪客于手太阴肺经和足太阴脾经所致。病变部位在胞睑、白睛等处。
太阴表实证：胞睑红肿而硬，白睛红赤肿胀，或乾坤二廓血丝较甚，热泪如汤，眵多黄稠，疼痛羞明；全身可兼有涕黄而稠，四肢烦痛，舌红苔薄白，脉浮数。
太阴里实证：胞睑红硬，白睛红赤，口干思凉饮，溲黄便燥结，苔黄脉数；或气轮与全身发黄，腹满腹痛而拒按，大便硬结；或胞睑渐生硬核，不痛不痒不红，或白睛生紫红色隆起，按之疼痛；或视力下降，视正反斜，视物颠倒，兼见胸闷食少，口淡苔腻等。
太阴里虚证：胞睑虚浮如球或软弛下垂，举而无力，或见胞睑湿烂色白，流泪作痒，视物变小，视直为曲，视正反斜；兼见头痛如裹，腹满食少，便溏，四肢不温，舌淡苔白，脉细或濡。
5.少阴目病：因病邪客于手少阴心经和足少阴肾经所致。病变部位在两眦、瞳神及眼内组织。
少阴里虚证：外眼无异常，自觉视物不清，眼前黑花飞舞、或入暮不见，或夜视罔见，或睛珠混浊，或瞳仁散大。
少阴阴虚火旺证：两眦微红，痛如针刺，视物昏花，如蚊蝇飞荡或萤星满目，或瞳仁紧小、干缺，或自视眼前有红色阴影浮动；可兼有咽干喉痛，不寐烦躁，头痛如锥，舌红苔少，脉弦细。
6.厥阴目病：因病邪容于手厥阴心包经和足厥阴肝经所致。病变以黑睛和瞳神为主。
厥阴风热证；黑睛外伤或黑睛溃烂以及黑睛生翳；兼见头顶痛，额角痛，眼胀痛，口苦，舌红、苔薄，脉弦等。
厥阴里实证：自觉视物昏矇，头痛如劈，眼胀如裂，珠硬似石，牵及眼眶、头额、鼻颊作痛，抱轮红赤或白晴混赤，黑睛如雾，瞳神散大呈淡绿色；可兼见恶心、呕吐，舌红脉弦等。
厥阴里虚证：黑睛生翳如星，时聚时散，经久不愈，或妇女经前眼痛，碜涩发痒，兼见头顶痛，口中酸涩，舌淡红，脉沉细。
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