头晕耳鸣数月不效； 方证对应两周解忧

  

王彦权
2023.3.4
高某，女，69岁，大庄村人，半月前来诊，自述头晕数月，体位改变时加重，耳鸣，住院不效，因平时对很多西药过敏，故寻中医治疗，伴见恶心，腿有紧感，舌尖紫暗，脉弦。
处方：茯苓30g，桂枝10g，白术10g，甘草10g，泽泻20g，白芍10g，川芎8g，大枣6枚。
疗效：服上方七剂，患者头晕、恶心、腿紧感消失，耳鸣减轻，服药二周，患者于2023年3月4日复诊，耳鸣也愈。
按语：《金匮要略痰饮咳嗽病》第25条：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。患者头晕，体位改变时加重，符合水饮为患的泽泻汤证与茯苓桂枝白术甘草汤证。病人腿有紧感，芍药甘草汤证。舌尖紫暗，耳鸣，久病有瘀，瘀血阻窍，故加川芎，活血通窍。因病人属过效体质，开方宜用平和之药，此方药性平和，又方证对应，故平中见奇取佳效。