王彦权
2021.12.27
高某，男，65岁，顾县镇人，十日前来诊，平素有慢性气管炎史，近几个月，胸闷气短，稍动即喘，胃脘胀，胃疼，无食欲，腿极冷，面暗青，舌淡红，苔略黄腻，脉弦。
分析：病人表现了三个方证，一，胸闷气短，稍动即喘，年老久病，虚喘，升陷汤证；二，胃脘疼，小建中汤证；三，胃脘胀满，心下痞证，半夏泻心汤证。
处方：半夏 15g，黄连 5g，黄芩10g，干姜 6g，党参15g，甘草 15g，桂枝15g，白芍 30g，黄芪20g，知母 10g，桔梗10g，升麻 5g，柴胡5g，大枣6枚。七剂。
上方服完，病人于2021年12月25日复诊，病人反映，上方服下去一顿，即感上下通畅，不仅胸闷气短、胃脘胀疼减轻，下肢也变热啦，药服完，诸证大轻，疗效甚好。
按语：此病的病机，我考虑为胸中大气下陷，中焦胃腑不通，至于腿凉，上下不畅，阳气郁结之故。用方时，在考虑病机的基础上，我直接用了方证辨证，实践证明，这种方证对应的方法，既简单又高效。
