诊余随笔眩晕案

  

王彦权
2021.7.7
市区刘大伯，85岁，头晕日久，西医院按脑梗塞住院不效，十日前来诊，头晕依旧，左侧卧位尤甚，咽中有痰，平素吸烟，苔腻，脉弦。
分析：《金匮》痰饮病篇：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。此病人咽中有痰，苔腻，痰湿为患（结合吸烟史，痰湿主要在肺胃，即痰饮、支饮的多），饮阻肺胃，清阳不升，浊阴不降，故眩（头晕），病痰饮者，当以温药和之，故用苓桂术甘汤合泽泻汤温阳蠲饮、健脾利水，水饮去，清阳升浊阴降，则眩自愈。
处方：茯苓30g，桂枝 15g，白术 15g，甘草 12g，泽泻 15g，大枣6枚。七剂。
疗效：药服完，病人昨日复诊，头晕症状消失九成，大伯还反映，吃此药后，精神大振，走路也有劲许多，守方又开七剂善后。