王彦权
2023.6.22
一周前的某一天,看了两个病人,用的都是六味地黄汤加减,今天都来复诊,两人都取得了很好的疗效,他们都是啥情况?请听我细细道来。
案一,赵某,男,67岁,贾庄坡人,身无力几个月,晚上口干渴,舌质暗红,苔薄少,脉细。
诊为:肾精不足,兼气虚津不上承
处方:熟地15g,山药15g,山萸肉12g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,黄芪10g,天花粉8g,大枣6枚。七剂。
案二,王某,女,40岁,彭店寨人,近一段乏力,晚上低热,月经量少,面黄肌瘦,舌质暗,苔薄白,脉沉细无力。
诊为:肾精不足,兼气血不足
处方:熟地15g,山药15g,山萸肉12g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,黄芪10g,当归10 g,山楂10g,大枣6枚。七剂。
按语:此二例患者,均有身无力,一般认为,身无力多为阳虚表现,可是临床应四诊合参,多方面综合分析,如案一大伯,年老消瘦,又晚上口干渴,典型阴津不足,故用六味地黄汤滋补肾阴,
加黄芪天花粉,补气升津,方证对应取佳效。案二王某,身无力兼见面黄肌瘦,脉沉细无力,阴血不足表现明显,故用六味地黄丸填补肾精,考虑到患者夜间发热,合当归补血汤,益气养血,甘温除热,因方证病机对应,也取捷效。六味地黄汤,肝脾肾同补,偏于补肾阴,肾气由肾精所化生,故六味地黄汤填补肾精,也有间接补益肾气的作用,临床上凡见身无力,又无明显阳虚(畏寒肢冷)表现者,用六味地黄汤对应治疗,常平中见奇出佳效。
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