何运强主任经方医案

  马某某  女  56岁   5月23日来诊 
主诉自汗多，吃饭后汗出严重，口干舌燥，上半身感觉燥热，心烦失眠，睡三四个小时，伴心悸，大便偏干不畅，纳可，面红有油光，舌质红，苔薄黄，脉滑数。当归六黄汤加减。

 生地黄15g  熟地黄20g  当归10g  黄连6g  

黄芩20g    黄柏10g    黄芪20g  龙骨60g

牡蛎60g   五味子10g   首乌藤20g 炒枣仁30g

甘草6g     七剂水煎服

5月30日二诊   睡眠好转，自汗仍多，丝毫未减，大便不畅，上半身感觉燥热，诉想吃凉食，面红唇红，再查患者体质，身高162cm，体重70kg，上半身丰满，腹诊按之较硬，何老师处方大柴胡汤合黄连解毒汤合方。处方如下：

 柴胡15g   黄芩15g   炒白芍15g   枳壳15g 半夏10    甘草6g    大黄6g     黄连6g

黄柏10g   炒栀子10g   七剂，水煎服

 6月6日复诊   自汗症状大减，睡眠已可，大便通畅，眠可，面稍红，患者脸上露出笑容。

继服前方巩固疗效。

 柴胡15g   黄芩20g   炒白芍15g   枳壳15g 半夏10    甘草6g    大黄8g     黄连6g

黄柏10g   炒栀子10g    七剂，水煎服

 按语：首诊患者表现为多汗，口干舌燥，上半身燥热，面红有油光，大便偏干，心烦失眠，舌质红，苔薄黄，脉数。按何老师临床经验，这种阴虚火旺的盗汗用当归六黄汤十中七八。但该患者却无寸效。二诊何老师迅速转变思路从体质着手，根据患者上半身丰满，腹诊硬满，面红舌红，上身燥热，辨证为大柴胡汤体质的黄连解毒汤证，遂用大柴胡汤合黄连解毒汤合方。药后患者汗证迅速减轻。