视物不清案一则

王彦权
2023.10.24
姜某，男，67岁，山东临沂人，脑梗塞患者，左侧肢体活动不利，半月前来诊，患者讲，这次来看病主要是想看看眼，近几个月来眼特别难受，眼中如有肥皂水一样，刺激着疼，还视物不清，伴见口臭，大便头干，有时有少口气感，平素血压高，脉弦。
处方：柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，干姜4g，甘草8g，当归10g，白芍15g，熟地15g，川芎8g，菊花5g，生石膏30g，黄连2g，大枣6枚。15剂。
疗效：服上方半月，患者今日复诊，患者讲，眼难受及视物不清明显减轻。
思辨：中医讲，肝开窍于目，肝受血而能视，故肝血不足则会导致视物不清；《伤寒论》少阳病提纲：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，手足少阳经脉起讫于目锐眥，肝胆之热循经上干，也会导致目眩。本患者眼中如有肥皂水感，并伴有口臭、便干，肝胃有热，故用小柴胡汤加菊花生石膏黄连对应；视物不清，是阴血不足，肝目失濡，故用四物汤治疗。合证合方，因方证病机对应，故取佳效。