王彦权
2023.10.24
姜某,男,67岁,山东临沂人,脑梗塞患者,左侧肢体活动不利,半月前来诊,患者讲,这次来看病主要是想看看眼,近几个月来眼特别难受,眼中如有肥皂水一样,刺激着疼,还视物不清,伴见口臭,大便头干,有时有少口气感,平素血压高,脉弦。
处方:柴胡10g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,干姜4g,甘草8g,当归10g,白芍15g,熟地15g,川芎8g,菊花5g,生石膏30g,黄连2g,大枣6枚。15剂。
疗效:服上方半月,患者今日复诊,患者讲,眼难受及视物不清明显减轻。
思辨:中医讲,肝开窍于目,肝受血而能视,故肝血不足则会导致视物不清;《伤寒论》少阳病提纲:“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”,手足少阳经脉起讫于目锐眥,肝胆之热循经上干,也会导致目眩。本患者眼中如有肥皂水感,并伴有口臭、便干,肝胃有热,故用小柴胡汤加菊花生石膏黄连对应;视物不清,是阴血不足,肝目失濡,故用四物汤治疗。合证合方,因方证病机对应,故取佳效。
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