伤寒第二十四汤方，麻黄杏仁甘草石膏汤之理解

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

汗出而喘，身无大热，则所留之邪，止在上焦肺部。故用麻黄、杏仁以散胸中之邪，甘草、石膏以助西方之令。

发汗后喘，当作桂枝加浓朴杏仁汤，汗出则喘愈。今汗出而喘，为邪气拥甚，桂枝汤不能发散，故不可更行桂枝汤。汗出而喘有大热者，内热气甚也；无大热者，表邪必甚也。与麻黄杏仁甘草石膏汤，以散其邪。

麻黄杏仁甘草石膏汤方：

麻黄（四两，去节。味甘温）

杏仁（五十个，去皮尖。味甘温）

甘草（二两，炙。味甘平）

石膏（半斤，碎，绵裹。味甘寒）

上四味，以水七升，先（赵本无“先”字）煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：黄耳。

《内经》曰：肝苦急，急食甘以缓之。风气通于肝，风邪外甚，故以纯甘之剂发之。

张兼善云：余观仲景常言发汗后，乃表邪悉解。止余一证而已，故言不可行桂枝汤。今汗出而喘，无大热，乃上焦余邪未解，当用麻黄杏仁甘草石膏汤以散之。夫桂枝加厚朴杏仁汤，乃桂枝证悉具而加喘者用之。注言汗出而喘，以为邪气壅甚，非桂枝所能发散，此误也。况身无大热，更无他证，何故复言表邪必甚。其后章下后不可更行桂枝汤条下，注曰：汗下虽殊，既不当损正气则一，其言有至理存焉。可见汗后所注之误矣。原其理，当时因事发机，前后失于照应，故有此等之弊也。

王文禄云：成注谓不可更行，以表解故，正恐贻之热耳。故复庵云：审知邪热未解，虽经汗下，宜石膏竹叶汤。又云：太阳汗解后，不宜复行暖剂。发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。发汗过多，亡阳也。阳受气于胸中，胸中阳气不足，故病叉手自冒心。心下悸，欲得按者，与桂枝甘草汤，以调不足之气。