总蛋白(TP)正常值为60-80克/L,白蛋白(A)为40-55克/L,球蛋白(G)为20-30克/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5:1。
总蛋白高,白蛋白/球蛋白低是由于球蛋白偏高,原因有慢性炎症,免疫性疾病,多发性骨髓瘤,红斑狼疮等;
总蛋白低,白蛋白/球蛋白低是由于白蛋白偏低,见于肾病,营养不良等;
如果白蛋白/球蛋白低并且白蛋白低,球蛋白高的话,提示是肝病,比如,肝炎。
如果三个蛋白都高,是大量呕吐或烧伤导致体液丢失过多,血液浓缩。
白球比正常范围是应该1。1~1。8,小于1是白球比倒置,这种情况往往表明有纤维化。
肝脏是身体内制造白蛋白的惟一场所。正常人每天由肝细胞制造的白蛋白为11-14 .7克。肝损害时,白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍,引起血清白蛋白减少。
临床意义
慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造,一般白蛋白量越多,人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫力有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进,偏低说明免疫力不足。
只要1/3的肝细胞维持正常功能,且合成蛋白质的原料不缺乏(比如氨基酸),则血清白蛋白水平就可以维持在正常水平。这一现象说明了肝脏有很大的潜力。因此,一般轻度和中度脂肪肝患者其血清白蛋白水平多无变化。
当蛋白质缺乏,热量摄入不足以及其他重度脂肪肝患者,尤其是伴有明显的肝纤维化和肝硬化者,其血清白蛋白(A)水平下降,球蛋白(G)水平增高,白/球(A/G)比值倒置。
白蛋白减少是肝硬化的特征。但代偿良好的肝硬化患者,即使已出现显著的高Y球蛋白血症,白蛋白的减少也往往属于轻度。当进入肝硬化失代偿期时,白蛋白就会显著减少。也就是说,白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期,有明显减少的患者,则常为失代偿期,且近期预后不佳。当肝硬化患者白蛋白减少到3克%以下时,大多数患者出现或将要出现腹水,此时若给予患者合理的内科治疗,白蛋白回升,提示患者短期预后尚好;如不能回升,或进一步减至2克%以下时,则预后凶险。
一般认为,当血浆白蛋白水平降低至30g/l以下时,由于血浆胶体渗透压的下降,易出现腹水和双下肢水肿等。经过治疗改善后,血清白蛋白水平又可升高。若血清白蛋白经治疗后仍持续降低,常提示预后不良,病死率极高。因此,动态观察白蛋白水平变化对判断脂肪肝的预后更有意义。
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