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腰痛或许不是肾有问题,心脏和肾是一对“难兄难弟”

导读:目前已有越来越多的研究表明,肾脏疾病和心血管疾病之间存在着很密切的联系,慢性肾脏病是心血管疾病高危因素。科学家最新研究发现,人的心和肾是一对“难兄难弟”,肾病会使心脏疾病恶化,而心脏疾病也会影响到肾病的发生与发展

1.肾脏病影响心脏病

美国密歇根州威廉·博蒙特医院的预防病学专家彼得·麦卡洛认为,肾病与心脏病“相辅相成”。他与同事追踪观察了3.7万多名志愿者,定期检测肾脏的3种生理指标:肾脏过滤血液的速率(即肾小球滤过率)、尿蛋白水平和贫血情况。研究发现,上述任何一种生理指标的恶化,都可能导致心脏与血管疾病的发生。

肾功能不好会在三个方面影响心脑血管系统:

第一,影响心肌动力,造成心跳无力、失常。

第二,影响血液质量,这样的血液即使量再多,心脑还是缺血缺氧。

第三,加速动脉硬化速度,血管老化快。

慢性肾病发病率很高,美国约有1900万人患有慢性肾病,只是许多人没有意识到。但对绝大多数慢性肾病患者来说,最大的噩梦恐怕就是每天接受透析。 肾病专家几年前注意到一个奇怪的现象,许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前,已死于心脏疾病。

2.心脏病同样会累及肾脏健康

在另一项研究中,波士顿新英格兰医学中心的研究人员观察了1.3万多名志愿者,发现其中心脏疾病患者肾功能出现问题的几率是其他人的两倍。“心肾健康需要同时关注,在临床上,我们经常见到一些心脏病患者肾脏有问题,同样肾病也会影响心脏。”肾功能不好,会让身体的毒素排出难度比较大,长期下去会出现与尿毒症相关的心脏病,甚至造成心衰

心脑血管问题会直接影响肾脏的健康。临床上大量用于治疗心脏衰竭或心功能下降的药物,会加重肾脏的负担。同时,心脏收缩无力或不正常时,那么向全身输送的血流减少,灌注压低,肾供血不足,会造成肾功能下降。

3.腰痛往往不是肾有问题

一提到腰痛,人们就会联想到肾有毛病,也就是中医说的肾虚、肾亏。中医肾病的范围是有交叉的,不仅仅指肾脏。“肾主骨生髓”,除了西医的肾脏系统疾病外,还包括骨骼系统、免疫系统、造血系统的疾病等等。

老百姓所指的肾病的常见主诉为浮肿、腰痛。观察细心者,还包括尿异常,如血尿、尿起泡等。尿中泡沫多,提示尿 中溶质含量高,很可能尿蛋白高。要提高警惕,及时化验。

西医所指的肾病包括了肾小球病、肾小管间质病,其中有原发及继发之分。

在西医范畴上,真正肾脏出问题了,其表现为腰痛的机会并不多。一般情况下,只有急性肾盂肾炎、肾结石、肾脏肿瘤容易出现腰痛。但是腰痛患者来肾内科就诊后,临床上查出好多肾脏疾病,经常是一种巧合。肾脏受伤害是无声的。等到出现症状时,肾功能可能已丧失大半。一位肾功能不全的患者,他可以没有任何症状。

当然,腰痛的患者也不能掉以轻心,筛查是必要的。就如同心前区难受的患者进行心电图筛查一样进行普及与推广。肾脏是不是有病,不是依据其主诉来判断的。

对于肾亏,大家习惯于补。大家切记不可不懂药理作用而选药,尤其肾功能不全者更要注意。六成的药物是经过肾脏排泄的,若在肾脏蓄积,对肾脏的远期功能来说非常不利。

那么,如何能早期发现肾病?

(1)定期健康体检

相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者,均是经定期的健康体检检出。合理的定期检查应该包括尿常规、血常规、便常规、肾功能、泌尿系统超声学检查。

(2)及时发现慢性肾脏病的可疑信号

晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多,常提示慢性肾脏病可能。需要特别指出的是,不少慢性肾脏病均是以血压增高为首发表现的。新诊断的高血压患者,肾脏情况的评价应作为常规。

(3)加强高危人群肾脏情况的评价。

肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病等均是罹患慢性肾脏病的高危因素,此类患者除需定期进行尿常规及肾功能检查外,尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列。

(4)高血压、糖尿病病程超过5年的患者,肾脏受损的风险将大大增加,检查的频度应随之增加。

此外,初诊糖尿病患者也是需格外关注的群体,这是因为很多糖尿病患者在确诊时体内的代谢异常其实早已存在了相当长的时间,可能已经累及到了肾脏。

值得提醒的是,部分慢性肾病患者因起病隐匿,可能病症存在多年,自己却全然不知。一旦过度劳累、肾脏有炎症时,便会诱发急性症状,如恶性高血压、贫血等。这时,才会被发现隐匿的慢性肾病。所以,定期体检很重要!

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