这是一位患者的留言:
发生回血的情况不多,但是按注射的天数看,大约占到1/4。有一次量还比较多,我也有血栓入血的担心,问过后,只是被简单的告知没有事,用过抗凝剂了,但心中还是有疑虑,终归那是陈旧的凝血呀?!
留置针软管内回血,是临床常见的问题了,对这个问题,护士们有着各自的观点与应对,摘选一部分观点介绍如下。
不同观点
☆
最好抽出回血
☆
周围静脉的小血栓会自行溶解
☆
吸出推进问题都不大
☆
用肝素封管的留置针回流的血液不会凝固
☆
用证据说话
留置针里面的回血如果再次进入血管是否会加大血栓形成的机率,要通过循证和研究才能确定。
☆
留置针回血都是操作不当所致
留置针封管出现回血,是操作不当所致:固定夹未尽可能靠近穿刺点;未正压封管;夹固定夹时触碰了夹子前端,挤压管子负压回血;肝素帽低于穿刺点等等。
☆
操作规范未见规定要抽回血
《静脉治疗护理技术操作规范标准》中未规定一定要抽出回血。
☆
回血但不一定都会堵管
临床上看到有少许回血的,不一定会堵管,不影响正常使用的,可不必管它。接上输液器后,滴速不快的,可考虑回抽或换针,用手挤压输液器末端或用生理盐水冲管的方法是不可取的。
对 策
☆
三重保障
☆
使用双安全留置针有效防返流
现在的双安全留置针在不连接输液器的状态下都能防返流,封管液用生理盐水,不再加肝素,但有时也会有少量回血。对于留置针的回血问题,可先抽出回血,再用生理盐水正压封管。
☆
每日输液前抽回血确认在位和通畅
使用留置针患者:次日输液前注射器抽回血,确认在位通畅。推注困难时,不可强行推入,应拔除留置针,防血栓进入体内。
☆
见到回血更换肝素帽
第二天有回血后,一般更换肝素帽,避免将血凝块推入。这种方法尤其适用于疑心重的患者,力争打消患者心中疑虑。
☆
打开三通取出凝固血栓
☆
有效避免留置针回血
这种是还用肝素封管的情况,因为已经用抗凝药物封过管了,封管时用正压封管并把小卡子靠近根部卡就会减少出血。正压封管有一定的技巧,特别是最后的边退边冲的动作,有时稍作停顿再拔针就容易有回血,卡夹靠近根部,在卡的过程要保持正压状态很重要——正确的正压封管加卡夹靠近留置针根部,以有效避免留置针回血。
来源:中国护理管理
联系客服