本文作者：唱不完的情歌
「你看下 42 床的片子吧。」妈蛋老师查房之前对我说了一句。
「42 怎么了？」
「你看下片子就知道了。」他还是缄默不语。
不会出事了吧，我心里直打鼓。
42 床是昨天做的左肺下叶切除的病人，手术做的还是蛮顺利的，伤口是妈蛋老师赏给我缝的。
我提心吊胆地打开了 42 床的床边胸片，胸部切口附近上一个硕大的致密影。
「这？？？」我惊讶地叫出声来。
「胸壁血肿，切口出血，你昨天关胸的时候是不是缝合没缝好？」妈蛋老师问道。
我开始仔细回忆，这个病人伤口我缝的还是很满意的，皮内缝合缝的很认真，缝完之后就一条细线。但仔细想想，好像确实在缝肌肉的时候有一点出血，当时自己没有在意。
「缝的时候好像是有一点出血，但一般伤口缝好之后出血不就止住了么？」
「你也说了是一般，但临床上就是有不一般的情况，切口出血我们也遇到过，怎么说呢，你要是缝 1000 个病人有一个出血，那是正常的并发症，但你要是缝几个、几十个动不动就出血，那肯定是你的问题。」他语重心长地说道，妈蛋老师难得这么严肃。
我点了点头，当时自己确实没有在意，肌肉层和皮下层有一点出血，而且可能线没拉紧，导致出血渗到了皮下组织和胸膜下，形成了血肿。
「病人怎么样了？」我担心地说道，生怕要二进宫。
「还好，钱老师加压包扎了，血色素也没怎么掉，今天再复查一个 CT，问题不大。」
我赶紧跑到病人床边，病人情况还好，只是左侧胸壁明显肿了出来，而且皮下有大量的瘀斑。
这个病人术后住了一周才出院，耽误了好几天。
虽说没有造成什么比较严重的后果，而且不一定就是我的缝合因素导致的出血，但我还是内疚不已。
一整天脑子里都在想，我要是当时用电刀多止止血，缝合再密实一点，线再拉紧一点，是不是就不会这样了？
诶，只怪自己当时觉得这么点出血没什么，没见过切口出血的我也根本意识不到后果的严重性。
我当了一次差不多医生——「差不多就行了，应该没事。」
又过了几天，这个病人已经出院了。查完房之后，钱老师让我去把 15 床老太太腹腔引流管拔掉。15 床老太太 86 岁了，食管裂孔疝术后 1 周了，恢复的还算顺利，现在也能喝水进食了，拔了这个腹腔引流管过几天就可以出院了。
拔管子是我天天干的事，简直轻车熟路。
准备好消毒棉球、镊子、手套、刀片，来到了患者床边。
先消毒，再用刀片把固定引流管的线切断，然后拔出引流管就可以了。
拔了第一根，再拔第二根，然后消毒，准备盖纱布。
「诶，这个引流管口有个脂肪粒，我拿镊子给它夹掉。」
一夹，一拉。
卧槽？？？怎么拉出来一条长长的黄黄的脂肪，里面还连在肚子里。
卧槽？？？不会是肠系膜吧！！！
当时我就吓坏了，在经过短暂的 0.756 秒的思考之后，我决定去找妈蛋老师。
找了半天，还好他磨磨唧唧的，没下去手术。「妈蛋老师！！！我刚才给 15 床拔管子的时候，有一个脂肪粒，我一拉好像把系膜拉出来了，你去看看吧。」
妈蛋老师眼神一紧，瘸着腿跑了过去，「你拔的时候不会带着负压吧？」
听到这句话，我冷汗都下来了。腹腔引流管后面通常接着一个引流球，引流球压瘪之后会产生一定的负压，目的是把多余的积血、积液吸出来。
负压吸住腹部脏器
平时拔胸管的时候很少有负压，都是直接拔，这次拔腹腔引流管，我根本就忘了负压这个事了，没有把引流球鼓起来。
妈蛋老师来到床边一看，没说话。
「怎么说，这个不能直接放进去吧？」我意识到了无菌的关键问题，系膜被拉出来，直接放进去可能会导致腹腔感染。
「去把钱老师叫过来。」妈蛋老师淡定地说道。
我赶紧跑回办公室，叫来了钱老师，钱老师来到床边一看，
「去把潘主任叫过来。」钱老师淡定地说道。
我赶紧跑回办公室，叫来了主刀医生潘主任，潘主任来到床边一看，
「没事，别紧张，去拿个缝合包，这不是系膜，是网膜，没什么血管的，去拿个缝合包，底部结扎，然后剪掉，把根部消毒好再还纳，伤口缝起来就好了，没事儿。」
示意图，类似于这样
我、妈蛋老师、钱老师都长吁了一口气，按照潘主任的指示处理好了。
处理完之后才发现自己出了一头冷汗，脑子里突然回想起 10 年前大外科课程上，我最喜欢的一个外科老师说的一句话，
「做医生，如履薄冰、如临深渊。」
原来做实习生、规培生的时候没意识到这句话背后的分量，慢慢接触病人多了，才发现，任何一个小的环节都可能对病人造成很大的损害。更可怕的是，当你的地位越高，所犯的错误对病人的影响越大。「差不多就行了。」
现在才发现，医生是最不能做差不多先生的职业，小到手术台上不小心污染了手套要不要换掉，大到病人的肺功能报告没看到要不要直接开刀，都是一念之间的事情，却关乎着健康和生命。
千万马虎不得。
——谨以此文提醒总爱差不多就行的自己。
联系客服
