儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准,可依据高危因素、临床表现、实验室检査结果等综合判断。
高危因素
长期摄入不足是导致锌缺乏的主要原因。2岁以下婴幼儿,因生长快速,对锌的需要量相对较高,是锌缺乏高危人群。
母初乳的锌含量高,但随后逐步下降。4~6月龄后的婴儿,母乳锌已无法满足其需要,必需从辅助食品中获得足量的锌。如辅助食品以未强化锌的植物性食物为主,则容易造成4~6月龄后婴儿锌缺乏。
母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存锌不足,而追赶性生长又使锌需要量增加,造成婴儿出生早期即出现锌缺乏。
膳食以植物性食物为主、缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多,是造成贫困地区以及素食儿童锌缺乏的重要因素。
长期、反复罹患腹泻、呼吸道感染,使锌丢失增加而吸收减少,也是造成锌缺乏的重要因素。
临床表现
儿童轻中度的锌缺乏可表现为:生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等,但上述症状均缺乏特异性,临床识别困难。除疾病因素所致外,儿童严重锌缺乏少见。
实验室检査
血清锌可部分反映人体锌营养状况,但该指标缺乏敏感性,轻度锌缺乏时仍可保持正常。目前建议 10岁以下儿童的血清锌水平正常值下限,10.07μmol/L。尿锌、发锌的临床应用价值有待证实。
儿童生长迟缓(按年龄身高的Z评分<-2)发生率可作为评估人群锌缺乏的代用指标。锌缺乏使儿童身高增长缓慢。在长期随访儿童生长过程中,如发现儿童身高增长速度变慢而偏离正常水平时,且存在锌缺乏高危因素,则怀疑锌缺乏可能。必要时可常规剂量补充锌治疗1、2周,如症状明显好转,则回顾性诊断为锌缺乏。