关节痛是一个人一生中最常见的症状之一。从小时候学步的跌跌撞撞，到老年时的蹒跚踯躅，正常的人生一定会有关节痛的经历。只不过有人忘记了幼年时摔跤的感觉，有人还没有活到蹒跚的年龄，所以可能有人会误认为自己没有出现过关节痛。
为什么会有关节痛呢?让我们先来看看动关节的结构吧。
我们知道骨与关节是支撑人体形状和运动的基础。一个活动关节至少要有两块骨头，它们被关节囊包在一起，骨与骨接触的面叫关节面。为了减少骨与骨之间运动时的摩擦损害，关节面被覆盖了一层关节软骨，而且在关节软骨表面还有一层薄薄的关节滑液，起润滑作用和营养关节软骨作用，这些滑液来自于关节囊内层的滑膜。还要有肌肉通过韧带与骨头相连，这样肌肉收缩就可以牵动相应骨头产生关节运动。
任何原因导致了关节整体的或部分的异常，如创伤、感染、免疫性炎症、肿瘤性破坏或代谢性疾病都可以引起关节痛。
临床常见的关节痛是是关节炎引起的。
其中最常见的是骨关节炎，通俗点叫退化性关节炎、老年性关节炎、也有人根据X线的检查结果叫骨质增生。骨关节炎疾病的本质是软骨的丢失和周围骨的反应性增生。
软骨的丢失是由于随着年龄增加，软骨的修复能力下降，运动时的摩擦、对冲应力的损害积累，逐渐造成软骨的老化和丢失。同时伴发的有周围骨的反应性增生，就是骨质增生，X线片上看到的表现主要有关节间隙的变窄和骨皮质边缘的骨赘形成。
分原发性和继发性，原发性的是指单纯的随年龄增长而出现的软骨磨损和骨质增生，主要见于40-50岁以上的人群中，随着年龄的增加发生的机会增加，60岁以上的人群约有60%会发生骨关节炎。继发性的原因可以继发于任何一种其他关节疾病，像类风湿关节炎、创伤性关节炎等，都可以在一种疾病损害的基础上再出现软骨的丢失和周围骨的反应性增生，最后造成的关节功能受损，同时会有关节疼痛。
第二类常见的关节痛是创伤引起的关节受损，任何过度的力量作用于关节的整体或部分组件都可能引起关节创伤。关节创伤分急性期和慢性期，急性期主要有骨裂、骨折、关节脱位、关节囊撕裂、韧带撕裂、肌肉拉伤、软组织损伤等等，引起急性的关节红肿痛和功能受限。急性期恢复不好，关节结构没有完全修复，就会留下一种慢性的关节痛，称为创伤性关节炎。
第三类常见的关节痛原因是弥漫性自身免疫性疾病相关的关节炎，包括很多疾病，如
系?统性红斑狼疮
类风湿关节炎
干燥综合征
系统性硬化症
多肌炎、皮肌炎
系统性血管炎
其中名气最大的是类风湿关节炎，因为它有很强的致残性，目前仍是我国女性残疾的第一位病因。类风湿关节炎是一种累及四肢关节，尤其是腕关节、掌指关节、近端指间关节、膝关节、踝关节受累为多见的的系统性炎症性自身免疫病，主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。
其病理本质是关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。
类风湿关节炎多见于中年女性起病， 60%～70%的活动期类风湿关节炎患者在血清中会出现类风湿因子、环瓜氨酸肽抗体或抗核抗体等自身抗体。早期可见受累关节的梭型肿胀、晚期可见各种关节畸形。高度活动期患者还可能看到类风湿结节。
关于关节痛的原因还有很多，今天先分享到这里，敬请大家关注下周日的推送文章：关节痛的常见原因（下）。
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